Стридор у новорожденных – одна из распространенных патологий дыхательных путей. Это обструкция, при которой ребенок дышит с шумом, свистами, звуками, напоминающими крик петуха. Поставить подобный диагноз сразу после рождения ребенка довольно трудно. Заболевание проявляется на первом-втором месяце жизни малыша и зачастую к году проходит без лечения. Стридор может быть хроническим. При лечении обязательна консультация со специалистом.
Причины возникновения
Стридор – заболевание, которое поражает только грудничков. Это связано с тем, что гортанные хрящики у новорожденного ребенка очень мягкие. Воздух, проходя через дыхательные пути, начинает вибрировать – за счет этого возникает соответствующий шум. Кроме мягких хрящей, существует несколько причин, провоцирующих появление шумного дыхания:
- Врожденный зоб или увеличенная с рождения щитовидная железа. Она оказывает сильное давление на гортань и, как следствие, возникает шум.
- Ларинготрахеопищеводная щель – патология, при которой размеры гортани и трахеи первоначально увеличены и сливаются с пищеводом.
- Недоразвитые трахеи с сопутствующей слабостью гортанной стенки.
- Врожденная патология в виде рубцовой мембраны. Опасное заболевание, при котором во время дыхания сужается гортанная щель. В легкой форме недуг неопасен, в тяжелой – чреват летальным исходом.
- Подскладковая гемангиома.
- Увеличенная вилочковая железа. Патология чаще всего спровоцирована недостатком йода.
- Патологии со стороны нервной системы. У новорожденных детей ЦНС несовершенна. Во время дыхания может возникнуть тонус дыхательных мышц, что приведет к дрожи в конечностях.
Стридор может возникнуть на фоне попадания в дыхательные пути инородного предмета. При проявлении опасных симптомов требуется незамедлительно вызвать врача. Неправильное развитие наружного кольца гортани, мягкий надгортанник и даже ранние роды могут стать причиной возникновения болезни у новорожденных.
Стридор у новорожденных и детей до года вызывает значительное беспокойство у педиатров. Врачи отмечают, что основными причинами возникновения этого состояния могут быть инфекционные заболевания, такие как ларингит, а также анатомические аномалии, например, стеноз гортани. Симптомы стридора включают свистящее дыхание, затрудненное вдохновение и кашель. Важно, чтобы родители обращали внимание на эти признаки и не откладывали визит к врачу.
Диагностика стридора требует комплексного подхода, включая физикальное обследование и, при необходимости, дополнительные исследования, такие как ларингоскопия. Лечение зависит от причины и может варьироваться от наблюдения и консервативной терапии до хирургического вмешательства в случае серьезных аномалий. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений и обеспечении здоровья ребенка.
Классификация и стадии развития патологии
Стридорозное дыхание наблюдается при скоплении в легких ребенка большого количества слизи или жидкости. В зависимости от места локации, стридор может быть низким, средним и высоким. Обструкция может находиться над голосовыми связками, в трахее или на уровне голосовой щели, реже – ниже нее.
Основная классификация и характеристика представлены в таблице:
| Тип | Место локации | Характеристика |
| Инспираторный | Выше голосовых связок | Шумное дыхание при вдохе, слышатся низкие звуки. При таком типе в дальнейшем произойдет рост обструкции. |
| Двухфазный(смешанный) | На голосовых связках | Шумное и звонкое дыхание. При такой патологии дыхательные пути малыша максимально сужены. |
| Экспираторный | Ниже голосовых связок | Шумный выдох |
В зависимости от степени тяжести, разделяют несколько стадий заболевания у детей. Каждая из них обладает своими особенностями и требует нестандартного лечения. Эти стадии характерны исключительно для врожденной патологии:
| Стадия | Характеристика |
| Стадия 1. Компенсированная | Симптоматика слабая, исчезает сразу же после появления. Лечение не требуется. У малышей до года в 90% случаях проходит самостоятельно. |
| Стадия 2. Погранично-компенсированная | Не имеет серьезных ярко проявляющихся симптомов. Требует постоянного наблюдения. |
| Стадия 3. Декомпенсированная. | Слишком громкий шум во время дыхания. Требуется срочное лечение, нередко необходимо операционное вмешательство. |
| Стадия 4. | Самая тяжелая форма, требующая реанимационных действий. Из-за сильного нарушения в работе дыхательной системы без операции жизнь ребенка находится под угрозой. |
Симптомы стридора
Главный симптом патологии – шумное дыхание. При этом ребенок может чувствовать себя хорошо, осиплости в голосе не наблюдается. Легкая форма стридора протекает практически бессимптомно. При тяжелом течении патологии симптомы очевидны:
- ребенок становится капризным и вялым, постоянно плачет;
- дыхание учащается, начинаются признаки удушья;
- наблюдается цианоз кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника;
- развитие дисфонии: нарушение голоса, осиплость;
- редко – потеря сознания.
Дети с врожденной формой патологии чаще других страдают от стенозирующих ларинготрахеитов, при которых состояние больного значительно ухудшается. Стридор опасен своими осложнениями в виде воспаления бронхов, легких, дыхательной недостаточности. Прогноз заболевания может быть благоприятным только при соблюдении всех рекомендаций врача.
Стридор — это свистящее дыхание, которое может возникать у новорожденных и детей до года. Причинами его появления часто становятся воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, такие как ларингит или отек гортани. Симптомы включают затрудненное дыхание, хрипоту и, в некоторых случаях, кашель. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики, так как стридор может указывать на более серьезные заболевания, такие как круп или инородное тело в дыхательных путях. Лечение зависит от причины: в легких случаях может помочь ингаляция, а в более серьезных — госпитализация и медикаментозная терапия. Родителям стоит внимательно следить за состоянием ребенка и не игнорировать тревожные симптомы.
Как диагностировать?
Диагностика ребенка со стридорозным дыханием включает в себя комплекс исследований, которые назначает педиатр, пульмонолог, кардиолог и ЛОР. Главная задача диагностики – выявить причину возникновения хрипов и составить схему эффективного лечения. Первоначально проводится визуальный осмотр ребенка, при котором врач оценивает сердцебиение, окрас кожи, частоту вдохов и выдохов, участие мускулатуры в процессы дыхания.
Обязательно проводят обследование гортани: микроларингоскопия, рентген гортани и грудной клетки, ультразвуковое исследование, МРТ, лабораторное исследование крови и мочи. Если у малыша отсутствует голос, необходимо проведение компьютерной томографии и нейросонографии. Осмотр эндокринолога и анализ на гормоны щитовидной железы требуются, если причиной недуга является врожденный зоб.
Методы лечения заболевания
Тактика ведения болезни зависит от того, какие причины ее спровоцировали. Если дело только в мягкости хрящей у детей, лечение не требуется, поскольку со временем все проходит самостоятельно. В остальных случаях необходимо медикаментозное, а нередко и хирургическое лечение. Главная задача терапии – нормализовать свободное дыхание, восстановив проходимость дыхательных путей, и устранить первопричину.
Медикаментозный подход
Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов: противоотечных, гормональных, бронхолитиков, которые способны купировать спазм. Нередко требуется прием гуморальных иммуномодуляторов. Во время приступа стеноза разрешены ингаляции с гормональными препаратами, например с «Пульмикортом». Ингаляции с адреналином и эфедрином снимают спазмы и расширяют дыхательные пути ребенка.
Хирургическое вмешательство
Читайте также:
При тяжелой форме патологии, когда классическая терапия оказывается бессильной, требуется хирургическое вмешательство. Родители должны понимать, что отказ от операции может стать причиной смерти новорожденного.
Способ операции зависит от типа заболевания:
- трахеотомия проводится при параличе голосовых связок;
- кисты гортани удаляются путем рассечения лазером стенок гортани;
- интубация проводится исключительно по показаниям в критических случаях.
Комплекс профилактических мер
Есть комплекс мер, способных улучшить состояние малыша. К трем годам патология проходит, а до этого времени необходимы частые и длительные прогулки, режим питания, соблюдение всех правил гигиены, ежедневное увлажнение воздуха в помещении, своевременное лечение респираторных заболеваний.
Закаливание, как один из способов повышения иммунитета, позволит сделать организм малыша сильнее и крепче. Своевременная профилактика может спасти жизнь маленькому человеку и предотвратить ряд тяжелых последствий болезни.
Вопрос-ответ
Как лечить стридор у новорожденных?
Лечение данного заболевания подразумевает прием гормональных препаратов, ингаляции, прием бронхолитиков и выполнение различных физиотерапевтических процедур.
Как диагностируют стридор?
Врожденный стридор проявляется громким затрудненным дыханием, которое увеличивается при плаче, кашле. Диагностика врожденного стридора проводится педиатром, отоларингологом и пульмонологом с учетом данных анамнеза, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, эзофагоскопии.
От чего появляется стридор?
Стридор формируется за счет быстрого прохождения турбулентного потока воздуха через суженные дыхательные пути, расположенные вне грудной полости.
Как определить наличие стридора у ребенка?
Наличие стридора у младенцев выражается в шумном дыхании, сопровождающемся посторонними звуками: свистом, стоном, икотой, шипением, звуком, напоминающим похрюкивание или петушиный крик.
Советы
СОВЕТ №1
Обращайте внимание на симптомы. Если вы заметили, что ваш новорожденный или ребенок до года издает свистящие или хрипящие звуки при дыхании, это может быть признаком стридора. Не игнорируйте эти симптомы и проконсультируйтесь с педиатром.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием ребенка. Если у вашего малыша наблюдаются затруднения с дыханием, изменения в цвете кожи (особенно посинение), или он становится вялым, немедленно вызывайте скорую помощь. Эти признаки могут указывать на серьезные проблемы.
СОВЕТ №3
Не занимайтесь самолечением. Даже если вы подозреваете, что у вашего ребенка стридор, не пытайтесь лечить его самостоятельно. Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения правильного лечения.
СОВЕТ №4
Создайте комфортные условия для дыхания. Убедитесь, что в комнате, где находится ребенок, поддерживается оптимальная температура и влажность. Это может помочь облегчить дыхание и снизить риск обострения симптомов.
Загрузка...
