Все слышали шуточную народную поговорку: если насморк лечить – он проходит за семь дней, а если не лечить – то за неделю. Однако когда речь о рините у детей, это «правило» может даже навредить, ведь если не лечить насморк, могут развиться осложнения – от воспаления аденоидов до гайморита. Когда не помогают ни промывания, ни сосудосуживающие капли, а ринит явно затянулся, стоит обследоваться и узнать причину.
Что такое риноцитограмма и когда ее назначают детям?
Риноцитограмма (анализ мазка из носа) – это лабораторное исследование, изучающее состояние микрофлоры слизистой носовых пазух. Оно выявляет количество лейкоцитов, эритроцитов, нейтрофилов, эозинофилов. Проводить анализ разрешается в любом возрасте, даже новорожденным и грудничкам. Исследование определяет природу бактерий или аллергенов, вызвавших насморк. Зная, какие именно микроорганизмы провоцируют выделения и отек слизистой, врач назначит действенный препарат для лечения.
Когда детям назначают риноцитограмму:
- При заложенности носа более недели. Отек слизистой означает затрудненное поступление кислорода. При заложенном носе ребенок дышит ртом и становится восприимчивым для новых инфекций.
- Выделения (слизь), которые не проходят даже после промываний и закапываний сосудосуживающими каплями и спреями.
- Постоянное чихание.
- Чешется и зудит сама слизистая внутри.
Если насморк длится более недели и состояние не улучшается, имеет смысл сделать анализ флоры, чтобы понять, является ринит аллергическим или инфекционным. Препараты, назначенные без обследования, могут быть бесполезными и даже вредить. Например, при аллергии Називин не поможет, лишь приведет в негодность защитные ворсинки на слизистой носа. Если же причина в бактериальной инфекции, пора подключать антибиотик.
Риноцитограмма – это лабораторное исследование, которое позволяет оценить состояние слизистой оболочки носа и выявить наличие воспалительных процессов. Врачи назначают этот анализ детям при подозрении на аллергический ринит, инфекционные заболевания или хронические воспаления. Исследование включает забор мазка из носа, который затем анализируется на наличие различных клеток, таких как эпителиальные, лимфоциты и эозинофилы.
Таблица норм риноцитограммы помогает врачам интерпретировать результаты. Например, нормальное количество эпителиальных клеток у детей составляет 60-80%, а эозинофилов – не более 5%. Превышение этих показателей может указывать на аллергическую реакцию или инфекцию. Расшифровка результатов позволяет врачам точно определить причину симптомов и назначить соответствующее лечение. Таким образом, риноцитограмма является важным инструментом в диагностике заболеваний носа у детей.
Подготовка к забору секрета
Никакой конкретной подготовки не требуется. Нужно за сутки до забора материала прекратить лечение:
- не промывать нос;
- не закапывать сосудосуживающие препараты;
- не принимать антигистаминные;
- не применять глюкокортикостероиды (Фликс, Фликсосан и подобные препараты);
- не использовать мази с гормонами и антибиотиками.
Желательно за сутки не принимать любые лекарства, а не только от насморка. Все зависит от препаратов: например, антибиотики пьются курсом и прекращать их прием нельзя, а без витаминов можно обойтись день-два.
Перерыв в приеме лечебных назначений обсудите с врачом, который выдает направление на соскоб со слизистой.
Читайте также:
За 2-3 часа до взятия мазка нельзя есть и пить, чистить зубы. Если риноцитограмма назначена младенцу, постарайтесь построить режим так, чтобы очередное кормление провести после процедуры, а не до нее. Не укутывайте малыша, чтобы ему не было жарко и он не просил пить перед взятием мазка. У маленьких детей строение носоглотки отличается от взрослых, перегородки еще формируются, и выпитая перед процедурой вода может исказить картину.
Как проводится процедура?
Взятие мазка занимает несколько секунд. Это безболезненная процедура, но ребенку понадобится помощь сопровождающего взрослого.
Как берется мазок для риноцитограммы у детей:
- Сначала нос нужно освободить от слизи. Малышу мама чистит нос аспиратором или ватным турундами, дети постарше высмаркиваются сами.
- Пациент садится на стул и слегка запрокидывает голову, чтобы дать медсестре доступ к ноздрям. Младенцы сидят на руках у мамы. Если чадо достаточно выросло, чтобы сидеть самостоятельно, все же лучше, если мама будет придерживать голову. Задача взрослого – зафиксировать малыша, чтобы он не дернулся и навредил себе.
- Медсестра проводит стерильной палочкой с ватным тампоном по стенкам слизистой носа, собирая секрет для анализа. Мазок берется из двух ноздрей.
- При подозрении на воспаление пазух (гайморит, синусит) забор делается более глубоко.
Полученный из слизистой материал помещается в контейнер, где подготовлена питательная среда для роста микроорганизмов и дальнейшего их исследования. Результат мазка из носа можно получить в тот же день (если проводился простой анализ) или через несколько дней (при развернутом анализе с применением эндоскопа).
Риноцитограмма – это лабораторное исследование, которое позволяет оценить состояние слизистой оболочки носа и выявить возможные воспалительные процессы. Обычно ее назначают детям при наличии симптомов ринита, аллергии или инфекций верхних дыхательных путей. Процедура заключается в заборе мазка из носа, который затем исследуется под микроскопом.
Результаты риноцитограммы помогают врачам определить, какие клетки преобладают в образце: эозинофилы могут указывать на аллергию, а нейтрофилы – на бактериальную инфекцию. Важно знать таблицу норм, чтобы правильно интерпретировать данные. Например, в норме количество эозинофилов должно быть минимальным, а наличие слизистых клеток – в пределах нормы. Правильная расшифровка результатов позволяет назначить адекватное лечение и избежать осложнений.
Расшифровка результатов
Результат риноцитограммы выглядит как таблица, где указаны наименования показателей, количественные значения, нормы и единицы измерения. До 4-х лет ориентируются на детские нормы, после 4-х – на взрослые. В лаборатории исследуют клеточный состав материала, выдавая результат в абсолютных показателях или процентном соотношении.
Норма для детей
До того, как расшифровку риноцитограммы прочитает врач, не стоит волноваться. Иногда допускается легкое превышение граничных показателей.
Стандартные значения показателей мазка из носа для здорового ребенка:
-
Читайте также:
- Лейкоциты в соскобе из носа у детей должны составлять не более 5% или 8 единиц, если считается количественное вхождение (рекомендуем прочитать: высокое содержание лейкоцитов в крови у ребёнка: причины повышения концентрации и способы её уменьшения). Превышение нормы означает, что идет воспалительный процесс.
- Нейтрофилы — 1-3% от всего количества клеток. Избыток говорит о бактериальной инфекции.
- Лимфоциты — до 5%. Если больше, налицо вирусная природа ринита или хронический насморк.
- Эозинофилы – современные расшифровки допускают значение показателя до 10%. Большее количество этих клеток четко говорит об аллергическом компоненте. 20 лет назад аллергический ринит был редкостью, сейчас повышена граница нормы для эозинофилов, заболевание стремительно распространяется.
- Эпителий и эритроциты в норме отсутствуют или их число измеряется единицами. Их наличие говорит о серьезной инфекции, в частности гриппе.
- Допускается умеренное число кокков и слизи.
О чем говорят отклонения?
Когда врач видит, какой показатель имеет отклонения и превышает норму, он определяет причину заболевания. Какие могут быть поставлены диагнозы и выявлены виды ринита:
- Бактериальный – повышены лейкоциты, есть плоские клетки эпителия, положительный результат микрофлоры, имеются нейтрофилы, бактерии, кокки. Это гайморит, синусит, аденоидит.
- Аллергический – коварный вид насморка, который не определить без лабораторных исследований. На аллергию указывает превышение эозинофилов, увеличенные базофилы и клетки эпителия при отсутствии бактериальной флоры и кокков. Эозинофилы усиленно «выталкивают» чужеродный белок. Проблема усугубляется тем, что до обследования насморк могли лечить препаратами, направленными на вирусные и бактериальные заболевания.
- Эозинофильный — пятая часть случаев неаллергического неинфекционного ринита приходится на ситуацию, когда активизировались эозинофилы, идет воспаление, но причина не в бактериях и не в вирусах. Виноваты могут быть частые перепады температур, физические нагрузки, реакция на медикаменты.
- Вирусный – разрастается эпителий, сильно повышены лимфоциты. При таком рините нужны противовирусные средства.
- Хронический – количество нейтрофилов увеличивается вплоть до 75%. Клетки раздражены, принимают неузнаваемый вид. Лечение назначается консервативное, длительное.
- Вазомоторный ринит сложно диагностировать (подробнее в статье: вазомоторный ринит у детей: симптомы и способы лечения). Показатели риноцитограммы могут быть в норме или понижены. Это не значит, что анализ делали зря. Риноцитограмма исключает аллергическую, бактериальную и вирусную природу насморка. Врач направит на консультацию к неврологу.
Риноцитограмма (соскоб, мазок на флору) у детей – полезное и безболезненное исследование, которое определяет, какую терапию применять, чтобы избавить малыша от навязчивого насморка. Благодаря отклонениям, обнаруженным с помощью анализа, врач подберет эффективное лечение.
Вопрос-ответ
Что показывает риноцитограмма из носа?
Этот лабораторный тест позволяет выявить в слизи из носа иммунокомпетентные клетки, которые связаны с аллергическими реакциями или инфекционными процессами, а также эпителиальные клетки и микроорганизмы. Анализ используется для выяснения причин развития ринита и важен для выбора оптимальных методов лечения.
Как подготовить ребенка к риноцитограмме?
Подготовка к исследованию Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо: за 48 часов отказаться от мазей и кремов для полости носа, за сутки до сдачи мазка отказаться от использования назальных препаратов (спреев, капель), содержащих кортикостероиды, в день взятия анализа не очищать носовые ходы.
Сколько должно быть эозинофилов в мазке из носа?
Норма эозинофилов у взрослых колеблется в пределах 1–5 % от общего количества лейкоцитов. Показатели у детей меняются в зависимости от их возраста, у младенцев нормой считается 1–5%, от года до трех лет – 7%, в пубертатном периоде норма приближается к результатам анализа взрослых.
Как правильно брать мазок на риноцитограмму?
Чистым марлевым тампоном или ватной палочкой, смоченной в дистиллированной воде, берут отделяемое с носовой слизистой (из обеих ноздрей), наносят на предметное стекло и высушивают при комнатной температуре. Затем мазок фиксируют в метаноле или парах формалина, после чего окрашивают по Романовскому-Гимзе.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением риноцитограммы обсудите с врачом все возможные противопоказания и подготовительные меры. Это поможет избежать неточных результатов и обеспечит более точную диагностику.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на время проведения анализа. Риноцитограмму лучше делать в период обострения симптомов, чтобы получить наиболее информативные результаты о состоянии носовой полости.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
После получения результатов риноцитограммы обязательно проконсультируйтесь с врачом для их расшифровки. Специалист поможет вам понять, что означают показатели и какие дальнейшие шаги следует предпринять.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности регулярного мониторинга состояния здоровья ребенка. Если у вашего ребенка часто возникают проблемы с носом, обсудите с врачом необходимость повторных анализов для контроля ситуации.
Загрузка...
