Менингит у детей – серьезное инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением оболочек мозга. Заболевание впервые было подробно изучено в конце ХIХ века, однако о его существовании известно давно. Первые успешные попытки лечения относятся к 50-м годам прошлого столетия. В настоящее время в лечении менингита достигнуты большие успехи, но не смотря на это, после заболевания часто возникают осложнения, а смертность от менингита достигает 10%.
Заболеванию подвержены все возрастные категории, особенно тяжело его переносят новорожденные. Во избежание заражения менингитом и, впоследствии, возникновения тяжелых осложнений, следует знать, как возникает и проявляется недуг, а также как избежать болезни.
Причины возникновения менингита
Этиология менингита изучена исследователями в достаточной мере. Чаще всего патологический процесс возникает из-за попадания в организм ребенка патогенных микроорганизмов (пневмококков, стафилококков, менингококков, гемофильной палочки и др.). Вирусный менингит у детей развивается в результате попадания в организм различных вирусов.
Также заболевание может развиться как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний (например, таких инфекций, как корь, ветряная оспа, краснуха, полиомиелит, грипп и другие). Редко бывают атипичные причины развития заболевания – гельминтоз, грибковые поражения, палочка Коха.
Повышенный риск развития менингита имеют следующие категории детей:
- родившиеся раньше положенного срока;
- переболевшие в младенчестве тяжелыми воспалительными заболеваниями (гнойным тонзиллитом, остеомиелитом, эндокардитом и др.);
- перенесшие внутриутробные инфекции;
- имеющие в анамнезе родовую травму или полученные после рождения повреждения головного или спинного мозга;
- страдающие заболеваниями центральной нервной системы (эпилепсия, гидроцефалия и др.);
- находящиеся в контакте с больными менингитом или другими вирусными инфекциями.
Инфекция передается воздушно-капельным путем от человека, больного менингитом или другим заболеванием, возбудителем которого являются вышеперечисленные бактерии.
Также человек может быть носителем инфекции, то есть сам он будет здоров, но потенциально может заразить вирусом других людей, входящих в группу риска.
Раньше менингит имел характер эпидемии и поражал преимущественно детей в возрасте до 5 лет. Это было обусловлено несоблюдением гигиенических норм и большой скученностью населения. В настоящее время менингит проявляется в виде единичных случаев, чаще у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Пик заболеваемости приходится на период с февраля по апрель.
Читайте также:
Врачи подчеркивают, что симптомы вирусного и бактериального менингита у детей могут значительно различаться. Бактериальный менингит, как правило, проявляется более остро: высокая температура, сильная головная боль, рвота и жесткость шеи. Вирусный менингит, в свою очередь, может начинаться с менее выраженных симптомов, таких как легкая лихорадка и общая слабость. Лечение бактериального менингита требует немедленной госпитализации и применения антибиотиков, в то время как вирусный менингит часто проходит самостоятельно и требует лишь симптоматической терапии. Врачи также акцентируют внимание на возможных последствиях: бактериальный менингит может привести к серьезным осложнениям, включая неврологические нарушения, в то время как вирусный, как правило, имеет более благоприятный прогноз. Профилактика инфекций включает вакцинацию и соблюдение гигиенических норм, что особенно важно в детских коллективах.
Виды менингита
По характеру процесса воспаления менингит разделяют на:
- гнойный – характеризуется гиперемией, помутнением и отечностью мозговых оболочек больших полушарий, в мозговом веществе формируются инфильтраты, в субарахноидальном пространстве скапливается гнойный экссудат;
- серозный – поражаются преимущественно нижние отделы оболочек мозга, в них образуются милиарные пузырьки одновременно с появлением серозно-фибринозного экссудата в мягкой мозговой оболочке.
По течению различают следующие формы заболевания:
- молниеносная – развивается очень быстро, необходимо начать лечение в течение первых суток;
- острая – начинается в течение 2-3 дней;
- подострая – воспалительный период затягивается до 14 дней;
- хроническая – менингит развивается в течение 1 месяца, клиническая картина стертая.
По выраженности клинических симптомов выделяют 3 степени тяжести менингита:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
По локализации воспаления в мозговых оболочках:
- панменингит – вовлечение в патологический процесс всех оболочек мозга;
- пахименингит – воспаление в большей степени твердой оболочки;
- лептоменингит – поражение паутинной и мягкой мозговой оболочки;
- арахноидит – поражение только паутинного слоя.
Симптомы
Первые признаки менингита часто похожи на симптомы энтеровирусных инфекций. Однако в отличие от них, интоксикация быстро нарастает, общее состояние больного ухудшается. Клинические проявления у детей разного возраста немного отличаются.
Одними из первых проявлений менингита являются:
- головная боль;
- геморрагические высыпания на коже (как выглядят «минингитовые» пятна — смотрите на фото);
- судороги;
- гипертермия;
- тошнота, рвота;
- нарушение сознания (потеря ориентированности, бред, обморок);
- миалгия;
- светобоязнь;
- напряженность затылочных мышц;
- сухость слизистой оболочки рта;
- сильная боль при нажатии на верхнюю губу, область лба и веки;
- у новорожденных – напряжение родничка.
При менингите специалисты выделяют признаки, характерные только для этого заболевания. В зависимости от возрастной категории и степени тяжести заболевания они могут меняться, так у детей в возрасте 4-6 лет клиническая картина будет немного отличаться от, например, 9-летних пациентов. Однако, во всех случаях наблюдается сильный гипертонус мышц. Например, шейные мышцы напряжены с такой силой, что подбородок невозможно прижать к груди.
В начале ХХ века врач Йозеф Брудзинский описал симптомы, возникающие при менингите:
- нижний – в положении лежа на спине подтянуть одну ногу к животу, вследствие чего другая сделает то же самое;
- верхний – пациент в том же положении, при поднятии головы ноги сгибаются в коленях и прижимаются к груди;
- средний – непроизвольное сгибание ног в суставах при надавливании на область лобка;
- щечный – при надавливании на щеки (бласть скул) плечи рефлекторно поднимутся вверх.
Также при подозрении на менингит специалисты проверяют симптом Кернига. При нахождении больного в лежачем положении невозможно разогнуть согнутые в коленных суставах ноги из-за гипертонуса задних мышц бедра.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО:
менингит у детей: симптомы, лечение, как протекает инкубационный период
Менингит у детей — это серьезное заболевание, которое может иметь вирусную или бактериальную природу. Родители часто отмечают, что симптомы могут проявляться внезапно: высокая температура, головная боль, рвота, а также повышенная чувствительность к свету и шуму. Важно помнить, что бактериальный менингит требует неотложной медицинской помощи, так как может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение мозга. Лечение обычно включает антибиотики и поддерживающую терапию. Вирусный менингит, как правило, менее опасен и может проходить самостоятельно. Профилактика включает вакцинацию против менингококковых и пневмококковых инфекций, а также соблюдение гигиенических норм. Родители должны быть внимательны к изменениям в состоянии ребенка и при подозрении на менингит незамедлительно обращаться к врачу.
Симптоматика у детей до года
Развитие менингита особо опасно у детей первого года жизни. Начало заболевания легко спутать с другими недугами, поэтому следует уделять должное внимание здоровью малыша и не затягивать с обращением к врачу.
Специалисты выделяют ряд признаков, помогающих определить менингит у новорожденных:
- энтеровирусные проявления – нарушение работы желудочно-кишечного тракта (жидкий стул, обильные срыгивания);
- беспокойство ребенка при прикосновениях к нему;
- изменение тонуса мышц (малыш слишком напряжен или, наоборот, вялый);
- сыпь на слизистых оболочках и коже;
- гипертермия;
- симптом Лесажа – при поднимании новорожденного за подмышки в подвешенном состоянии (одновременно поддерживая головку) ноги непроизвольно сгибаются в коленях и подтягиваются к животу.
Симптомы заболевания у детей от 2 до 10 лет
Чем старше ребенок, тем проще распознать, что именно его беспокоит. В возрасте 7-8 лет, когда ребенок может пожаловаться на свое самочувствие, заподозрить серьезное заболевание родителям намного проще. При появлении симптомов, схожих с менингитом, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Родителям следует насторожиться при появлении у детей следующих признаков:
-
Читайте также:
- сильная свето- и звукобоязнь;
- температура тела выше 38 градусов, озноб;
- шум в ушах;
- сыпь на коже геморрагического характера (рекомендуем прочитать: геморрагическая сыпь у ребенка: признаки, фото и лечение);
- судороги;
- болезненность при касании;
- положительные симптомы Брудзинского (описаны выше);
- симптом Мондонези – при нажатии на область век больной испытывает сильную боль.
Диагностика заболевания
Врач проводит визуальный осмотр пациента, собирает эпидемиологический анамнез, назначает общие исследования (ОАК с лейкоцитарной формулой, ОАМ, биохимический анализ крови, коагулограмму).
Чтобы выявить вид менингита, обязательно проводят люмбальную пункцию для забора и последующего исследования спинномозговой жидкости.
По назначению лечащего врача больной проходит следующие виды диагностики:
- исследование мозга при помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа;
- электрокардиограмма;
- рентген области грудной клетки и придаточных пазух носа (для исключения патологий, которые могли спровоцировать развитие менингита);
- исследования, направленные на выявление иммуноглобулинов к вирусу герпеса, цитомегаловирусу и др.
Как распознать менингит в домашних условиях?
При воспалении мозговых оболочек очень важно вовремя диагностировать патологический процесс и начать лечение. Кроме симптомов интоксикации и геморрагической сыпи на теле при менингите наблюдается патологическое напряжение мышц. Родителям под силу самостоятельно проверить ребенка на наличие болезни с помощью пошаговых тестов, которые проводятся в домашних условиях.
Вероятность развития менингита высока, если:
- мышцы шеи ригидны до такой степени, что подбородок невозможно наклонить к груди, а голова может запрокидываться назад;
- симптом Бехтерева положительный – при несильном похлопывании по скулам с двух сторон возникают сильные мимические сокращения мышц;
- положительный симптом Пулатова – при незначительном постукивании по голове возникает сильная боль;
- положительные пробы Кернига и Брудзинского (описание выше);
- симптом Менделя – ощупывание области слухового прохода вызывает нестерпимые болевые ощущения.
Курс лечения
Терапия проходит в стационарных условиях, дома патология не лечится. Больному назначается строгий постельный режим. Терапия зависит от формы воспалительного процесса, общего состояния, возраста больного, развития осложнений и других факторов.
Пациента лечат антибактериальными препаратами, которые периодически могут заменяться на новые, в зависимости от результатов анализов. Если причина недуга — энтеровирусная инфекция, назначается противовирусные препараты. Для снижения внутричерепного давления, обусловленного скоплением экссудата между мозговыми оболочками, врач прописывает диуретики (например, Лазикс). По показаниям проводится симптоматическая терапия (жаропонижающие, противосудорожные, гормональные и другие препараты). После выздоровления ребенок должен находиться на диспансерном учете у врача.
Профилактика
Менингит является опасным недугом, который часто влечет за собой тяжелые осложнения, поэтому стоит уделить должное внимание профилактике:
- Исключить контакт ребенка с людьми, больными инфекционными и вирусными заболеваниями. В период эпидемиологического подъема заболеваемости по возможности не посещать детские сады, школы, избегать мест с большим количеством людей (транспорт, торгово-развлекательные центры и т. д.). При необходимости использовать марлевую повязку.
- Регулярно проветривать комнаты и проводить влажную уборку (если в квартире имеются заболевшие люди – с применением дезинфицирующих средств). Обеспечить в помещении оптимальную температуру воздуха (20-22 градуса) и влажность.
- Соблюдать чистоту во всем – регулярно мыть руки, фрукты, овощи. Своевременно стирать и проглаживать горячим утюгом нательное и постельное белье.
- Регулярное посещение педиатра в профилактических целях. Обращение за врачебной помощью при ОРВИ и других недомоганиях ребенка.
- При наличии показаний (пониженный иммунитет, высокий риск заражения менингитом и др.) врач рекомендует привить ребенка от менингококковой и гемофильной инфекции. В этом случае малыш будет защищен от бактериального вида заражения, однако сохранится риск возникновения менингита вирусной, грибковой и другой этиологии. Эта прививка не является обязательной, поэтому окончательное решение о вакцинации остается за родителями.
Возможные осложнения и последствия
В зависимости от характера и степени выраженности воспалительного процесса в мозговых оболочках прогнозируются последствия. Также на наличие нежелательных последствий влияет своевременность и эффективность терапии, индивидуальные особенности организма и наличие сопутствующих патологий. Родителям следует строго соблюдать все рекомендации специалистов в период реабилитации ребенка.
При легкой степени болезни и вовремя начатом лечении последствия незначительны и проходят в течение 1-2 лет. На протяжении этого периода ребенок может испытывать редкие незначительные головные боли, может происходить непроизвольное сокращение мышц, появляется снижение памяти и внимания. Эти симптомы носят временный характер, постепенно становятся менее выраженными и совсем проходят.
Если лечение начато поздно или ребенок перенес тяжелую форму инфекции, возрастает вероятность появления негативных последствий, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни ребенка:
- эпилепсия;
- слепота или глухота при поражении соответствующих участков нервной ткани;
- задержка психического развития;
- полный или частичный паралич, парезы;
- при молниеносной форме высок риск возникновения септического шока и отека мозга, высока вероятность летального исхода.
Вопрос-ответ
Как отличить вирусный менингит от бактериального?
Для менингита бактериальной этиологии характерен нейтрофильный плеоцитоз, а для вирусного лимфоцитарный. Довольно часто у пациентов в ликворе наблюдается белково-клеточная диссоциация. Исследуют уровень глюкозы в СМЖ (параллельно с уровнем глюкозы в крови), который может снижаться при бактериальном менингите.
Как проявляется вирусный менингит у детей?
Головная боль судороги рвота вялость, постоянная сонливость, сложности с пробуждением
Какие последствия после менингита у детей?
Оно опасно не только своим течением и высокой смертностью в остром периоде, но и грозными последствиями — глухота, судороги, нарушение умственного развития, параличи и др. До эры антибиотиков из-за вспышки менингита оглохнуть могла целая деревня.
Как лечить бактериальный менингит?
Лечение бактериального менингита проводится только в стационаре. Оно направлено на купирование воспаления мозга и черепных нервов, нормализацию внутричерепного давления. При тяжелом течении больного помещают в палату интенсивной терапии. В первую очередь, назначают антибиотики.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на первые симптомы: высокая температура, головная боль, рвота и чувствительность к свету могут указывать на менингит. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №2
Следите за вакцинацией вашего ребенка. Вакцины против менингококковой, пневмококковой и гемофильной инфекции могут значительно снизить риск развития бактериального менингита.
СОВЕТ №3
Обеспечьте ребенку здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и достаточное количество сна помогут укрепить иммунную систему и снизить риск инфекций.
СОВЕТ №4
При подозрении на менингит не занимайтесь самолечением. Только квалифицированный медицинский специалист может правильно диагностировать и назначить необходимое лечение, что критически важно для предотвращения серьезных последствий.
Загрузка...
