Переломы плечевой кости встречаются у детей довольно часто, в среднем это 10–15% от всех травм. Костная система малышей во многом отличается от взрослых. Она имеет свои анатомические, биохимические и физиологические особенности. Обычно подобные повреждения возникают при падении ребенка или удара локтем о препятствие. Дети очень подвижны, поэтому они часто травмируются во время игр, борьбы или драки.
Чрезмыщелковые переломы сложно диагностировать, при этом методы лечения в каждом конкретном случае могут отличаться. От степени тяжести повреждения и возраста пострадавшего будут зависеть сроки выздоровления и полного сращения костей.
Что такое чрезмыщелковый перелом плечевой кости?
Плечевая кость имеет трубчатую структуру. Она образует верхнюю часть конечности и осуществляет функцию движения и рычага. Мыщелок – это шарообразная оконечность кости. Чрезмыщелковые (сгибательно-разгибательные) переломы встречаются редко. При травме отломок кости локализуется в полости сустава. Линия перелома проходит над эпифизом или через него между мыщелками.
Внутрисуставные переломы плечевой кости могут возникнуть при падении с упором на согнутый локоть. Обычно кости при переломе смещаются незначительно. Переломы плеча и межмыщелкового возвышения плечевой кости преимущественно встречаются у детей и подростков, редко с такой проблемой сталкиваются и взрослые.
При внутрисуставном переломе деформацию руки сложно заметить, т. к. ее маскирует гематома и отечность тканей в области локтевого сгиба. При сгибательном характере повреждения рука становится длиннее в сравнении со здоровой конечностью. Если травму вызвало чрезмерное разгибание руки, тогда конечность будет короче.
Переломы могут быть открытыми, но чаще встречаются закрытые. Мышцы заставляют осколки кости смещаться, вследствие чего предплечье меняет положение относительно плеча, возникает патологическая подвижность в боковых направлениях. Такая травма требует незамедлительного обращения к травматологу, т. к. чревата осложнениями. Внутрисуставные переломы редко обходятся без смещения – как правило, у детей со слаборазвитой мускулатурой.
Врачи отмечают, что диагностика и лечение чрезмыщелкового перелома плечевой кости у детей требует особого внимания. При наличии смещения важно провести тщательное рентгенологическое исследование, чтобы определить степень повреждения и выбрать оптимальную тактику лечения. В случаях без смещения, как правило, достаточно консервативного подхода, включая иммобилизацию и физиотерапию. Однако при смещении может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления анатомической целостности кости. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений и обеспечении нормального восстановления функции плечевого сустава. Важно также учитывать возраст пациента и его индивидуальные особенности, что позволяет достичь наилучших результатов в реабилитации.
Причины перелома
Перелом межмыщелкового возвышения плечевой кости может возникнуть как на правой, так и на левой руке. Эта травма распространена среди детей по той простой причине, что у ребенка незрелая костная ткань, которая постепенно замещается зрелой. Порой дети получают травму из-за истончения ткани в локтевой области при нехватке витаминов и минералов в рационе.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ:
какие симптомы имеет перелом руки со смещением у ребенка?
Мыщелки часто травмируются при падении, когда малыш вытягивает руки вперед или приземляется на согнутые в локте конечности. Нередко перелом возникает при сильном ударе в область локтевого сгиба.
Симптомы и диагностика травмы
При чрезмыщелковом переломе плечевой кости у маленького пациента могут наблюдаться следующие симптомы:
- резкие боли в области локтевого сустава с их усилением при пальпации мыщелков;
- характерная крепитация (хруст) отломков кости;
- отечность тканей в пораженной области;
- гиперемия и синюшность кожных покровов;
- при закрытом переломе со смещением появляется гематома вследствие повреждения кровеносных сосудов, при открытом переломе кости выходят наружу;
- пассивные движения в локтевом суставе ограничены;
- рука ниже предплечья принимает неестественное положение;
- в зависимости от характера повреждения конечность может казаться длиннее или короче относительно здоровой.
После того как пострадавший получил травму, отек быстро нарастает – это осложняет диагностику. Врачу сложно прощупать костные отломки. Травматолог проводит пальпацию и проверку пассивных движений со всей осторожностью, чтобы не допустить смещения костных фрагментов. Если имеется подозрение на перелом, пациента отправляют на рентген.
Помимо рентгенографии больного могут направить на консультацию к нейрохирургу, если есть угроза сдавления локтевого, срединного или лучевого нерва. Также может потребоваться помощь сосудистого хирурга, хотя разрывы сосудов при таких переломах у детей возникают редко.
Помимо стандартных диагностических способов маленькому пациенту предстоит пройти ряд обследований:
- ЭКГ;
- общий анализ крови и мочи;
- коагулограмма;
- анализ биохимических показателей.
Чрезмыщелковый перелом плечевой кости у детей — это серьезная травма, требующая внимательной диагностики и лечения. Врачи отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном восстановлении. Рентгенография позволяет точно оценить степень смещения и сопутствующие повреждения. При наличии смещения чаще всего требуется хирургическое вмешательство для правильной репозиции кости. В противном случае, при отсутствии смещения, возможно консервативное лечение с использованием гипса. Родители должны быть внимательны к симптомам, таким как боль и ограничение подвижности, и незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Важно помнить, что правильное лечение способствует быстрому восстановлению и минимизирует риск осложнений в будущем.
Лечение чрезмыщелкового перелома у детей
Мыщелка представляет собой сложную конструкцию. Она включает медиальный и латеральный надмыщелок, головку, блок. Встречается два типа переломов: Т- и У-образный.
Терапию внутрисуставных переломов проводит хирург. На протяжении всего лечения больной должен находиться в условиях стационара. Врач определяет степень перелома и подбирает наиболее подходящий метод лечения. Так как пациент постоянно находится под контролем специалистов, это позволяет снизить вероятность развития осложнений. Лечение обычно не занимает больше 2–3 недель.
Вправление смещенных костей
Если в результате перелома фрагменты кости не сместились, тогда используют гипсовую повязку, фиксируя руку в правильном положении. Конечность сгибают в локте под углом 90 градусов и накладывают повязку, начиная с верхней трети плеча и заканчивая основанием пальцев руки. Предплечье занимает среднее положение между пронацией и супинацией.
После того, как повязка снята, пациенту назначают курс физиопроцедур и специальную гимнастику для локтевого сустава. В течение 4–5 недель все функции руки восстанавливаются.
При чрезмыщелковом переломе со смещением специалисты прибегают к ручному вправлению осколков кости с последующим наложением гипсовой повязки. Если вправить кость не удается, пациента готовят к операции.
Вытяжение и фиксация
При сгибательно-разгибательных надмыщелковых и чрезмыщелковых переломах со смещением хирурги прибегают к такому методу лечения, как скелетное вытяжение на отводящей шине. Операция проводится под местной анестезией. После того, как анестетик подействует, врач проводит 10-сантиметровую спицу через основание локтевого отростка. Затем на спицу надевается особая дужка Каплана, к которой впоследствии крепится шнур.
Конечность кладется на отводящую шину. Врач постепенно растягивает зону перелома и репозицию обломков. Натянутый шнур затем крепится к загнутому концу шины. При внутрисуставных переломах локтевой сустав фиксируется под углом в 100–110 градусов. Ребенок носит шину в среднем 2–3 недели, но не более 1–1,5 месяца – до тех пор, пока не сформируется первичная костная мозоль, фиксирующая повреждение.
После этого на руку накладывают гипсовую повязку, которая будет иммобилизировать конечность еще 2–3 недели. На всем протяжении вытяжения и фиксации руки ребенок должен совершать активные движения пальцами и кистью, чтобы сократить период полного восстановления, который может длиться 2–3 месяца.
Вопрос-ответ
Что такое чрезмыщелковый перелом плечевой кости?
Краткое описание Чрезмыщелковый перелом плеча – нарушение целостности костной ткани мыщелка плечевой кости в результате травмы или патологического процесса.
Как лечат перелом плечевой кости со смещением?
Если смещения костных фрагментов при переломе плеча не наблюдается, проводится фиксация конечности гипсовой шиной. При повреждениях со смещением накладывается вытяжение, которое в случае необходимости может быть заменено лонгетой. Поврежденная конечность обездвиживается на срок до трех месяцев.
Что такое чрезмыщелковый перелом?
Транскондилярные переломы дистального отдела плечевой кости у взрослых являются внесуставными переломами, при которых единственная поперечная линия перелома обычно располагается на уровне мыщелка или ниже . Характер перелома уникален, и этот тип перелома встречается только примерно в 9% дистальных переломов плечевой кости.
Что такое проксимальный перелом?
Переломы верхнего отдела плеча, образующие плечевой сустав, называются переломами проксимального отдела плечевой кости. Из-за перелома, возникшего после травмы, пациенту трудно двигать рукой и плечом, а другие жалобы сопровождаются сильной болью.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на чрезмыщелковый перелом плечевой кости у ребенка, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и правильное лечение значительно снижают риск осложнений и способствуют более быстрому восстановлению.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как сильная боль, отек или ограничение движений в области плеча. Эти признаки могут помочь врачу в постановке диагноза и выборе наиболее эффективного метода лечения.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача по реабилитации после лечения. Упражнения на восстановление под наблюдением специалиста помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность сустава, что особенно важно для детей в период роста.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможность использования ортопедических средств, таких как шины или гипс, для поддержания плеча в правильном положении во время заживления. Это поможет предотвратить смещение и ускорить процесс восстановления.
Загрузка...
