Грыжа Шморля – отличие от истинной грыжи и в чём опасность

Грыжа Шморля – заболевание, вызывающее путаницу у пациентов и специалистов из-за схожести симптомов с истинной грыжей. В статье рассмотрим ключевые отличия между грыжей Шморля и истинной грыжей, а также риски и последствия, связанные с этим состоянием. Понимание этих аспектов поможет читателям более осознанно подходить к своему здоровью и обращаться за медицинской помощью.

Как устроен позвоночник

Позвоночная ось представляет собой гибкую конструкцию, состоящую из 32-34 позвонков. Она выполняет две ключевые функции в организме: обеспечивает поддержку и защищает спинной мозг от негативных внешних воздействий.

Идеально ровный позвоночник наблюдается только у новорожденных. У взрослых людей можно заметить четыре основных изгиба: шейный и поясничный отделы направлены вперед, в то время как грудной и крестцовый отделы изгибаются назад.

В детском возрасте, когда малыш начинает сидеть, под весом головы формируется изгиб шейного отдела. Поясничный изгиб появляется, когда ребенок осваивает стояние и ходьбу. Изгибы позвоночного столба помогают смягчить удары от шагов, предотвращая их передачу на головной мозг и тем самым избавляя нас от постоянного сотрясения.

Грыжа Шморля и истинная грыжа – это два различных состояния, которые часто путают. Эксперты подчеркивают, что грыжа Шморля возникает, когда межпозвоночный диск проникает в тело позвонка, тогда как истинная грыжа связана с выпячиванием диска за пределы позвоночного канала. Основное отличие заключается в том, что грыжа Шморля чаще всего не вызывает выраженных симптомов и может быть обнаружена случайно при рентгенологическом исследовании. Однако, несмотря на отсутствие ярко выраженной клинической картины, она может привести к дегенеративным изменениям в позвоночнике и повышенному риску развития остеохондроза. Важно, чтобы пациенты понимали, что даже без явных симптомов, состояние требует внимания и регулярного контроля, чтобы избежать возможных осложнений в будущем.

https://youtube.com/watch?v=4A0-HOiIx-g

Нумерация по названию позвонков

В медицине все позвонки сверху вниз пронумерованы латинскими буквами и цифрами:

• Шейный отдел обозначен буквой С от латинского названия цервикального участка – cervicalis. Так как шейных позвонков всего 7, то и пронумерованы они от C1 до C7. Первый шейный позвонок назван Атлант, порождает подвижное сочленение с черепом;
• Грудные позвонки T или Th от названия по латыни грудного участка – торакальный Thoracalis. На этой зоне 12 костных сочленений, их нумерация Т1-Т12;
• Люмбальный отдел поясницы обозначен буквой L (lumbalis), поясничных позвонков 5, то есть L1-L5;
• Крестцовая кость образована пятью сросшимися позвоночными костями, по-латински sacrum os, следовательно, они обозначены латинской буквой S, позвонки пронумерованы от S1 до S5.
• Копчиковая кость обозначена двумя буквами на латыни Co (Coccigis os), имеет 3 либо 5 сросшихся косточек.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о грыже Шморля и её отличиях от истинной грыжи:

1. Механизм образования: Грыжа Шморля возникает, когда межпозвоночный диск проталкивается в тело позвонка, в то время как истинная грыжа (например, грыжа диска) происходит, когда часть диска выдвигается за пределы своего нормального положения и может сжимать нервные корешки. Это делает грыжу Шморля менее болезненной, но не менее важной для диагностики.

2. Безсимптомность: Многие люди с грыжей Шморля могут не испытывать никаких симптомов и даже не подозревать о её наличии. Однако, несмотря на отсутствие боли, она может указывать на более серьёзные проблемы с позвоночником, такие как остеопороз или дегенеративные изменения.

3. Опасность и последствия: Хотя сама по себе грыжа Шморля не всегда вызывает серьёзные проблемы, она может быть признаком слабости позвоночника и предшествовать развитию более серьёзных заболеваний, таких как истинные грыжи дисков или остеохондроз. Это делает важным регулярное обследование и мониторинг состояния позвоночника у людей с этой патологией.

https://youtube.com/watch?v=S2-SMcpOwp0

Строение и функции позвонков

Физиологическая структура позвоночных соединений обеспечивает позвоночнику прочность, эластичность и жесткость. Каждый позвонок состоит из тела, семи отростков и отверстия для спинного канала.

Позвонки соединяются между собой с помощью отростков, к которым прикрепляется мышечно-связочный аппарат. Через отверстия поперечных отростков проходят кровеносные сосуды и нервы.

Такое строение обеспечивает эффективную амортизацию, поддерживающую связь с центральной нервной системой, а также с кровеносной и мышечной системами.

Однако более удобно рассматривать не отдельные позвонки, а сегменты, состоящие из двух соседних пар позвонков и межпозвонкового диска. Диск представляет собой хрящевую структуру, верхний и нижний края которой соприкасаются с телами соседних позвонков.

Диск включает в себя:

• Мягкое ядро;
• Фиброзное кольцо;
• Гиалиновый хрящ.

Эти диски обеспечивают подвижность и амортизацию. Их амортизационные свойства обусловлены способностью поглощать жидкость. При потере воды упругость дисков снижается.

В детском возрасте диски составляют почти половину длины позвоночного столба, что придает детям большую подвижность и гибкость. Процесс обмена жидкости происходит через стенки сосудов, однако у взрослых сосуды со временем зарастают, и естественные биомеханические функции постепенно теряются.

Под воздействием постоянных нагрузок ядро диска ослабевает и может смещаться. В результате ядро и фиброзное кольцо могут выйти за пределы диска, что приводит к образованию межпозвонковой грыжи. Если у пациента диагностирована грыжа Т11-Т12, это означает, что выпячивание произошло между 11-м и 12-м грудным позвонком.

Что это такое – грыжа Шморля

Хрящевые узлы на позвоночнике были впервые замечены и описаны немецким патологоанатом Гансом Христианом Шморлем вначале 20 века. Так как Шморль имел профессию патологоанатома, он обнаружил позвоночные выпячивание совершенно случайно: какие-то жалобы больные не предъявляли, умирали совсем по другим причинам.

После того, как широкое распространение получила рентгенография, грыжу Шморля диагностировали при жизни и назвали их хрящевыми узелками. Долгое время считали, что хрящевые образования совершенно безвредны, но затем обнаружили, что при определённых обстоятельствах они могут принести существенный вред здоровью.

Сегодняшнее понятие болезни определяет, как вертикальное деформирование диска, значит выпячивание произошло в тело верхней или нижней поверхности.

Отличие грыжи Шморля от истинной грыжи

• Не оказывает давления на сосуды и спинальные корешки;
• Находится на вертикальной поверхности;
• Не затрагивает спинной мозг;
• Не вызывает воспалительных процессов в спинномозговой оболочке;
• Не сопровождается болевыми ощущениями.

Грыжевое образование Шморля проникает прямо в костное вещество, которое не имеет нервных окончаний. Поэтому на протяжении длительного времени, а иногда и на протяжении всей жизни, симптомы могут отсутствовать. Тем не менее, считается, что такие образования могут представлять собой потенциальную угрозу.

Хотя само заболевание не опасно для жизни, наличие грыжи указывает на наличие патологий в костной ткани.

Причины патологии

Нередко изменения возникают на этапе активного роста подростка, когда формируются твердые кости, они отстают в развитии от тканей хряща. Непрочные кости образуют пустоты, куда проваливаются хрящевые участки.

Помимо физиологических причин, к патологии приводят следующие состояния и болезни:

• Постоянная сутулость;
• Искривление осанки (сколиоз);
• Остеопороз костей;
• Травмирование;
• Дисбаланс в обмене веществ;
• Избыточные нагрузки;
• Гиподинамичный уклад жизни.

Нередко сбой кровоциркуляции в мышцах спины порождает нехватку элементов для костной материи, которая затем продавливается дисками. Мелкие грыжевые образования иногда провоцируются дефектами, полученными от рождения.

Грыжа Шморля шейного отдела

Грыжевая выпуклость образуется, когда она проходит через дисковое кольцо, выпячивается и давит на замыкательную пластину. Шейные позвонки имеют тонкую структуру, поэтому хрящевые узлы Шморля часто встречаются именно в этой области.

Этот недуг обычно не вызывает выраженных симптомов, если грыжа не увеличивается до значительных размеров и не приводит к более серьезным заболеваниям.

Симптоматика:

• Приступообразная боль в шее;
• Онемение пальцев рук;
• Хруст при наклонах и поворотах головы;
• Ощущение пузырька, перекатывающегося в области боли.

Эти симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями шеи, такими как остеохондроз, опухоли, спондилоартрит или истинная грыжа. Узлы Шморля, как правило, не влияют на работоспособность, но могут стать причиной более серьезных проблем со здоровьем.

Грыжа Шморля грудного отдела

Хрящевые узлы Шморля у детей чаще встречаются в грудном отделе, иногда приводит к сколиозу, остеохондрозу, иным болезням. Образование способно локализоваться в любом из 12 костных соединений.

Первоначальная степень патологии никак себя не выдает, кроме сильной усталости спинных мышц к концу дня. Боли возникают не сразу или не возникают совсем. Лежа болевой синдром исчезает.

Чем опасна грыжа Шморля

• Грудной отдел позвоночника теряет свою подвижность, что приводит к увеличению нагрузки на суставы и может вызвать артроз;
• Если выпуклость становится значительной и начинает затрагивать нервные окончания, у человека возникают боли в области груди;
• Крупные грыжи могут оказывать давление на внутренние органы, что приводит к одышке и учащенному сердцебиению;
• При достижении грыжей середины сегмента диск может провалиться;
• Сильная нагрузка может спровоцировать компрессионный перелом.

Врач может заподозрить наличие хрящевых образований Шморля, если боль утихает в лежачем положении, но усиливается при физической активности. Позвоночник теряет свою гибкость, что затрудняет наклоны и повороты туловища, иногда наблюдается онемение конечностей, а в некоторых случаях может возникнуть временная потеря подвижности.

Грыжа Шморля в поясничном отделе

Опасна ли грыжа, если она расположена в пояснице? Поясничный отдел является подвижным, поэтому приблизительно 95% всех образований Шморля расположены именно здесь. Иногда заболевание распространяется на пояснично-крестцовую зону.

Безобидное заболевание вначале, дальше ведет к постоянной боли. Если не излечить как положено, легко получить инвалидность вследствие осложнений.

Когда грыжа выходит за пределы сегмента, она способна вызывать параличи, парезы, протрузии, сильную болезненность. Помимо прочего появляются следующие симптомы:

• Выпрямление изгиба поясницы;
• Человек способен наклоняться не в полную силу;
• Ригидность (твердость) окружающих мышц.

Реже наблюдаются множественные образования Шморля, при этом возникают жалобы на боли поясницы в вертикальном положении, при нагрузке, долгом сидении неудобной позе.

Иногда нарушается работа органов, что проявляется одышкой, частым сердцебиением, наступлением чувства усталости раньше обычного.

Мелкие грыжи Шморля не представляют угрозу, волноваться не стоит. Глубокое центральное выпячивание способно провалить диск при нагрузке, вызвать компрессию. Необходимо прикладывать все усилия для поддержания мышечного аппарата вокруг позвоночного столба.

Когда первоначально грыжа Шморля позвонков была небольшого объема и стала увеличиваться, не стоит пренебрегать лечением, чтобы избежать более серьезного дефекта.

Как лечить грыжу Шморля

Основная угроза заключается в том, что со временем могут образоваться пустоты, что может привести к разрушению позвоночной оси. Раннее вмешательство значительно увеличивает вероятность избежать серьезных осложнений.

Лечением болей в спине занимаются невропатологи, ортопеды и вертебрологи. В своей практике они применяют современные методы диагностики:

• Компьютерная томография;
• Миелография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Дискография.

Эти новые методы исследования позволяют врачам точно определить местоположение хрящевых образований и размеры грыжи.

После установления точного диагноза специалист назначает препараты для облегчения боли. Однако стоит помнить, что такое облегчение будет временным, так как заболевание продолжает развиваться. Без выяснения причины недуга полноценное лечение невозможно.

• Если дегенеративные изменения значительны или имеются множественные грыжи, рекомендуется принимать противовоспалительные средства, такие как Диклофенак;
• Пациентам, которые долго находятся в положении стоя или сидя, советуют использовать специальные корсеты;
• Рефлексотерапия способствует улучшению кровообращения в области позвоночника, что помогает восстановить прочность костной ткани;
• Физические упражнения и гимнастика укрепляют мышцы спины и пресса, формируя гибкий мышечный корсет;
• Массаж активизирует обменные процессы в хрящевой и костной ткани, что помогает предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Помимо всех лечебных мероприятий, важно придерживаться специальной диеты, богатой кальцием. Рекомендуется включать в рацион кисломолочные продукты, брокколи, шпинат, орехи, курагу, красную рыбу и другие морепродукты.

Предлагаю вам послушать полезные советы врача-невролога Алексея Борисова о симптомах и методах лечения данного заболевания:

https://youtube.com/watch?v=S2-SMcpOwp0

Армия и грыжа Шморля

Перед тем, как призвать на службу молодых людей, юноши проходят тщательную медицинскую комиссию. Данное мероприятие призвано следить за здоровьем призывников, выявлять отклонения, определять годность к службе. Многих молодых людей и их родителей волнует вопрос, берут ли в армию, когда обнаружены хрящевые узелки Шморля?

Этот вопрос не имеет однозначного ответа, поскольку медики делают заключение после тщательного обследования. Состояния, препятствующие армейской службе:

• Множественное поражение с захватом больше 3-х позвонков;
• Выраженная болевая симптоматика спины;
• Нарушение формы позвоночной оси и структуры позвонков, наличие искривлений осанки;
• При прогрессе грыжевого образования всегда сопутствует остеохондроз либо артрит.

Как видим, от Армии освобождаются только те ребята, которые испытывают явный дискомфорт при имеющейся грыже. Окончательный вердикт ставится на медицинском консилиуме, который обязан взвесить все противопоказания для службы.

Заключительный итог

Поскольку заболевание не проявляется ярко выраженными симптомами, человек порой не замечает, что у него развилась грыжа. Она может не вызывать дискомфорта и часто выявляется лишь в ходе случайного медицинского обследования. Отсутствие симптомов указывает на то, что болезнь не прогрессирует, и, следовательно, необходимость в медикаментозном лечении отпадает.

Тем не менее, после постановки диагноза человеку важно внимательно следить за своим состоянием здоровья. Рекомендуется укреплять мышцы спины, заниматься физической активностью, спортом и плаванием. Также стоит тщательно продумать свой рацион и регулярно проходить медицинские обследования для контроля за состоянием.

Профилактика грыжи Шморля

Профилактика грыжи Шморля включает в себя комплекс мероприятий, направленных на укрепление позвоночника и предотвращение его травмирования. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько ключевых направлений.

1. Правильная осанка. Одна из главных причин возникновения грыжи Шморля – это неправильная осанка. Важно следить за тем, чтобы спина была прямой как при сидении, так и при стоянии. Использование ergonomic мебели, особенно для людей, работающих за компьютером, может значительно снизить риск возникновения проблем с позвоночником.

2. Укрепление мышечного корсета. Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота, помогают поддерживать позвоночник в правильном положении. Упражнения, такие как планка, подтягивания и различные виды растяжки, способствуют укреплению мышечного корсета и улучшению гибкости.

3. Правильная техника подъема тяжестей. При lifting тяжелых предметов необходимо использовать правильную технику: сгибать ноги в коленях, а не спину, и поднимать груз с помощью мышц ног. Это поможет избежать чрезмерной нагрузки на позвоночник и снизит риск возникновения грыжи.

4. Поддержание нормального веса. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может привести к его деформациям и возникновению грыжи Шморля. Поддержание здорового веса через сбалансированное питание и физическую активность является важным аспектом профилактики.

5. Регулярные медицинские осмотры. Периодические обследования у врача помогут выявить возможные проблемы с позвоночником на ранних стадиях. Это может включать в себя рентгенографию или МРТ, которые позволят оценить состояние межпозвоночных дисков и выявить предрасположенность к грыже.

6. Избегание травм. Спорт и физическая активность должны быть сбалансированы с осторожностью. Избегайте резких движений и чрезмерных нагрузок, особенно если у вас уже есть проблемы с позвоночником. Использование защитного снаряжения при занятиях спортом также может помочь предотвратить травмы.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск возникновения грыжи Шморля и других заболеваний позвоночника. Забота о здоровье спины должна стать неотъемлемой частью повседневной жизни, что обеспечит долгосрочное благополучие и активность.

Вопрос-ответ

Чем отличается грыжа Шморля от грыжи?

Грыжа Шморля не межпозвонковая грыжа. Межпозвонковые грыжи отличаются от грыж Шморля тем, что затрагивают спинномозговой канал и задевают нервные окончания. В результате возникает боль, напряжение мышц и ограничивается подвижность пораженного отдела позвоночника.

Нужно ли оперировать грыжи Шморля?

Грыжи Шморля, как правило, не требуют особого лечения. Лечение применяется при наличии болевого синдрома. Используется мануальная терапия, физиотерапия. Лечение также бывает необходимо спортсменам.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы испытываете боль в спине или дискомфорт, не откладывайте визит к специалисту. Раннее выявление проблемы поможет избежать осложнений и улучшить прогноз лечения.

СОВЕТ №2

Изучите различия между грыжей Шморля и истинной грыжей. Понимание этих различий поможет вам лучше ориентироваться в своем состоянии и принимать обоснованные решения о лечении и профилактике.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины. Укрепление мышечного корсета может снизить риск возникновения грыж и улучшить общее состояние позвоночника. Консультируйтесь с тренером или физиотерапевтом для выбора подходящих упражнений.

СОВЕТ №4

Следите за осанкой и избегайте длительного сидения в одной позе. Правильная осанка и регулярные перерывы в работе помогут снизить нагрузку на позвоночник и предотвратить развитие грыж.