Проба по Зимницкому представляет собой анализ мочи, который определяет, насколько хорошо функционирует выделительная система почек. Пробу на водовыделительную и концентрационную функциональность почек предложил русский терапевт, представитель функционального направления клинической медицины С. С. Зимницкий в первых десятилетиях ХХ столетия. До сих пор нефрологи выписывают направление на такой анализ при предположении о наличии почечных недугов.
Показания к проведению анализа
Анализ мочи по Зимницкому, в отличие от общего анализа, делают, если есть предположение о наличии конкретных патологий мочевыделительной системы. Вследствие нарушения осморегулирующей функции почечных нефронов, в моче может обнаружиться осадок, которого быть не должно, а концентрация и объем урины будут отличаться от нормальных показателей.
Чаще всего направление на пробу выписывают при предположении о почечной недостаточности. Однако она необходима и при других недугах:
- гломерулонефрит — воспалительный процесс в гломерулах;
- пиелонефрит — воспалительный процесс в лоханке и канальцевой системе;
- сахарный диабет;
- высокое артериальное давление;
- недостаточность мышцы сердца.
Пробу назначают как взрослым пациентам, так и детям. При отечности у беременных им тоже необходимо сдать анализ по Зимницкому. Почки будущих мам работают в усиленном режиме, их функционирование нужно держать под контролем.
Анализ мочи по Зимницкому у ребенка является важным диагностическим инструментом, позволяющим оценить функцию почек и их способность концентрировать мочу. Врачи подчеркивают, что правильная подготовка и сбор образцов мочи играют ключевую роль в получении достоверных результатов. Рекомендуется заранее объяснить ребенку процесс сбора, чтобы снизить уровень стресса.
Сбор мочи осуществляется в течение суток, при этом необходимо использовать специальные контейнеры для каждой порции. Врачи советуют начинать сбор с 6 утра, фиксируя объем мочи за каждый трехчасовой интервал. Важно также учитывать режим питья ребенка, который должен быть нормализован.
Расшифровка результатов анализа включает оценку плотности мочи, что позволяет выявить возможные нарушения в работе почек. Врачи акцентируют внимание на том, что отклонения от нормы могут свидетельствовать о различных заболеваниях, поэтому интерпретация результатов должна проводиться квалифицированным специалистом.
Подготовка к анализу
Алгоритм сбора мочи по Зимницкому имеет свои особенности. При общем сборе урины пациент, как правило, набирает жидкость во время утреннего мочеиспускания и относит ее в лабораторию или собирает во время пребывания в стационаре. Процедура сбора продуктов жизнедеятельности по Зимницкому отличается даже на этапе подготовки.
Первое отличие заключается в том, что к анализу не нужно готовиться. Пациенту не требуется садиться на специальную диету, исключать из своего рациона какие-то продукты. Наоборот, он должен пить и есть ту же пищу и в таком же количестве как обычно. Единственное ограничение — не рекомендуется есть продукты, окрашивающие мочу. К ним относятся свекла, активированный уголь, ревень.
Единственная подготовка заключается в том, чтобы заблаговременно взять у лаборанта 8 чистых контейнеров для сбора жидкости, вооружиться листом бумаги и карандашом, чтобы фиксировать процесс проведения анализа. Желательно освободить полностью весь день, потому что анализ проводится строго по часам.
Как собирать мочу?
Итак, наступил день сбора урины. Что необходимо сделать? Рассмотрим технику сбора поэтапно:
- Составьте график, когда малышу нужно сходить на горшок. Мочиться придется каждые три часа и собирать урину в банку, предназначенную для этого времени. Распишите контейнеры заранее: 9 утра, полдень, 15.00, 18.00, 9 часов вечера, полночь, 3 часа утра и 6 утра.
- Разбудите малыша в 6.00 и посадите на горшок. Первую, утреннюю урину наливать в емкость не нужно.
- Когда подойдет время следующего сбора — через три часа после утреннего посещения уборной, подмойте малыша. Собирать анализ нужно только после очищения половых органов. Возьмите баночку, предназначенную для конкретного времени, и отведите малыша в туалет. Важно не перепутать контейнеры!
- Что делать, если в назначенный час не хочется в туалет? Бывает, что малыш сидит на горшке довольно долго, но не может помочиться. В таком случае баночку, предназначенную для этого периода, нужно оставить пустой. Подпишите для лаборанта на листе бумаги, что малыш не смог помочиться.
- Что делать, если малышу нужно в туалет чаще, чем раз в три часа? Ни в коем случае нельзя заставлять терпеть. Помните, что вся моча должна быть собрана. Если в баночке для этого промежутка времени еще осталось место, можно заполнить ее. Если контейнер уже полон, возьмите дополнительную емкость и подпишите, чтобы лаборанту было понятно, откуда взялась еще одна банка.
- Емкости с мочой нужно хранить при температуре +22…+25°С, не выше. Перед тем, как сдавать урину лаборанту, проверьте, чтобы была подписана дата и указаны ФИО пациента.
Анализ мочи по Зимницкому — важный метод исследования, который помогает оценить функцию почек у детей. Родители часто интересуются, как правильно подготовить ребенка к этому анализу и как собрать мочу. Важно заранее объяснить ребенку, что анализ включает сбор мочи в течение суток, при этом необходимо использовать специальные контейнеры. Подготовка начинается с соблюдения режима питья: ребенку нужно пить достаточное количество жидкости, чтобы получить точные результаты.
Сбор мочи осуществляется в восемь порций, каждая из которых должна быть собрана в строго определенное время. После завершения сбора, анализ отправляется в лабораторию, где специалисты расшифровывают результаты. Основные показатели, такие как плотность мочи и количество выделяемой жидкости, помогают выявить возможные нарушения. Многие родители отмечают, что анализ не вызывает у детей дискомфорта, а результаты помогают врачам назначить правильное лечение, если это необходимо.
https://youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI
Расшифровка результатов анализа
Проба мочи по Зимницкому расшифровывается по двум критериям:
- количество жидкости;
- плотность урины.
Сначала доктор измеряет объем жидкости. Конечно, он будет отличаться в разном возрасте. Чем старше ребенок, тем ближе его показатели к нормам взрослого человека. Для взрослых суточное количество мочи должно составлять 1,5-2 литра. Объем мочи ребенка должен колебаться в пределах 65%-80% от выпитой воды.
Норма жидкости в каждой баночке — 50-350 мл. В каждой емкости объем должен быть разным с тенденцией на увеличение. Важную роль играет соотношение ночного и дневного диуреза. Нормальные пропорции — 1:3 — днем выделяется в три раза больше мочи, чем ночью.
Другой, немаловажный показатель, по которому расшифровывается проба, — это плотность. Плотность показывает, насколько хорошо почки справляются с обменной функцией. В норме коэффициент плотности колеблется в пределах 1,013-1,025 г/мл. У детей показатель варьируется на 10 пунктов.
На плотность влияет объем выпитой за день воды. Она показывает содержание растворенных в урине элементов — солей, аммиака, белка. Днем человек пьет больше, чем ночью, поэтому дневная моча менее плотная. Самая высокая плотность у мочи во время утреннего мочеиспускания, сразу после пробуждения.
Читайте также:
Отклонение от нормы
Отклонения от нормальных показателей говорят о наличии патологий мочевыделительной, нейроэндокринной, сердечно-сосудистой систем. О чем свидетельствуют отклонения в диурезе и плотности урины, указано в таблице:
| № п/п | Патология | Расшифровка | Заболевания |
| 1 | Полиурия. Увеличение суточного количества выделяемой урины. | Объем мочи превышает 2 литра, может достигать даже 3 литров. У детей — больше 80% от выпитой воды. | Сахарный диабет, несахарный диабет, почечная недостаточность, гиперпаратиреоз, гиперальдостеронизм. Причина кроется в снижении реабсорбции воды в почечных канальцах. Временную полиурию вызывают мочегонные препараты, употребление пива и газировки, поэтому во время пробы запрещено принимать эти напитки. |
| 2 | Олигоурия. Уменьшение дневного объема выделяемой мочи. | Объем при мочеиспускании меньше 65% от выпитой жидкости или меньше 1500 литров. | Гломерулонефрит, почечная недостаточность, недостаточность мышцы сердца. Временная олигоурия возникает при жаркой погоде. |
| 3 | Никтурия. | Ночной диурез больше дневного. | Патология концентрационной функции почек, недостаточность мышцы сердца. |
| 4 | Гиперстенурия. Высокая плотность урины. | Более 1035 г/л | Быстрый распад эритроцитов при серповидноклеточной анемии или трансфузии крови, сахарный диабет, гломерулонефрит. |
| 5 | Гипостенурия. Низкая плотность мочи. | Меньше 1010 г/л | Почечная недостаточность, гидронефроз, гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек, несахарный диабет, сердечная недостаточность. |
Проба мочи по Зимницкому является специальным анализом, который назначается только при проверке наличия определенного заболевания. Правильную расшифровку делает лечащий врач. При этом родителю важно знать нормальные критерии для мочи у детей, чтобы объяснить доктору, из-за чего мог увеличиться или уменьшиться объем урины у ребенка.
Вопрос-ответ
Как расшифровать анализ мочи по Зимницкому?
Моча по Зимницкому: норма и расшифровка Общий суточный объем мочи — не более 2000 мл, но и не менее 1500 мл 65 % — не меньше такого показателя должно быть соотношение всей выпитой жидкости к объему полученной мочи Дневная моча по объему больше ночной на 1/3. Плотность мочи в одной емкости — более 1200 граммов на литр
Как собрать анализ мочи по Зимницкому у детей?
Сбор мочи проводится в сухую чистую емкость с градуировкой. После каждого мочеиспускания необходимо зафиксировать объем собранной порции (например, 256 мл). Затем мочу в емкости нужно перемешать и часть (около 60 мл) перелить в один стерильный контейнер, оставшуюся мочу вылить.
Какие результаты пробы Зимницкого свидетельствуют о снижении концентрационной функции почек?
Низкая плотность мочи (во всех баночках ниже 1, 012 г/мл) говорит о нарушении концентрационной функции. Подобное состояние называется гипостенурией. Гипостенурия может выявляться при хронической почечной недостаточности, воспалительных процессах в почках (пиелонефрите), несахарном диабете, сердечной недостаточности.
Как оценивать пробу Зимницкого?
Что показывает анализ мочи по Зимницкому Удельный вес (плотность) каждой порции должен быть в пределах 1, 013 – 1, 035. Суточный диурез составляет не более 2000 мл, из них ночной – около 500-650 мл. За 24 часа из организма должно вывестись примерно 60-80% от объема выпитой жидкости.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом сбора мочи по Зимницкому убедитесь, что у ребенка нет инфекций мочевыводящих путей. Это может повлиять на результаты анализа. Если есть подозрения на инфекцию, проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №2
Подготовьте все необходимые контейнеры заранее. Для анализа потребуется 8 контейнеров, в которые нужно будет собирать мочу в течение 24 часов. Обозначьте каждый контейнер временем сбора, чтобы избежать путаницы.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Объясните ребенку, для чего нужен этот анализ, и как важно правильно его провести. Это поможет снизить уровень стресса и сделать процесс сбора мочи более комфортным для него.
СОВЕТ №4
Следите за количеством жидкости, которую пьет ребенок в течение суток. Это важно для точности результатов анализа. Убедитесь, что он получает достаточное количество воды, но не переусердствуйте с количеством, чтобы избежать разбавления мочи.
Загрузка...
