Перелом костей черепа у ребенка до года и старше: особенности, классификация, симптомы и последствия

Перелом черепа у детей – это опаснейшее повреждение костей, которое более чем в 50 % случаев имеет страшные последствия в виде летального исхода и инвалидности. Травма сопровождается сильным болевым синдромом и нарушением мозговой деятельности. Родителям нужно быть внимательными и острожными с хрупким новорожденным малышом, чтобы сохранить его здоровье и не допустить такой беды.

Типичные причины переломов черепа у детей

Все виды перелома черепа у маленького ребенка вызваны механическим воздействием на кости головы. Грудничку достаточно удара небольшой силы, чтобы получить дефект и тяжкие последствия.

В повседневной жизни возникает множество возможностей и факторов, которые могут спровоцировать перелом:

• падение с высоты (кроватка, высокий стул, пеленальный стол, коляска);
• сильный удар по голове каким-либо твердым предметом или падение сверху тяжелого предмета;
• родовая травма, при которой кости черепа новорожденного сдавливаются тазовыми костями матери;
• автомобильная авария.

Переломы костей черепа у детей представляют собой серьезную медицинскую проблему, требующую внимательного подхода. Врачи отмечают, что у детей до года череп более податлив и гибок, что может снижать риск серьезных травм при падениях. Однако, даже незначительные травмы могут привести к переломам, и важно внимательно следить за симптомами, такими как отек, синяки или изменения в поведении ребенка.

Классификация переломов включает линейные, вдавленные и комбинированные, каждый из которых имеет свои особенности и требует различного подхода к лечению. Врачи подчеркивают, что последствия могут быть серьезными, включая повреждение мозга или неврологические нарушения, поэтому при подозрении на перелом необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Раннее выявление и адекватное лечение играют ключевую роль в восстановлении здоровья ребенка и минимизации рисков.

ЧМТ Переломы свода и основания черепа

Классификация переломов

По видимым проявлениям переломы бывают открытыми и закрытыми. Открытый перелом сопровождается нарушением кожного покрова с появлением раны и излитием крови, а закрытый перелом может быть визуально не заметен в первые сутки после травмы и иметь сглаженные симптомы.

Череп состоит из нескольких костей – теменной, лобной затылочной и основания черепа, каждая из которых имеет свои особенности. По характеру нарушения целостности кости выделяют несколько видов перелома:

• Оскольчатый – сопровождается появлением мелких осколков раздробленной кости, которые проникают в мозг. В результате такого вида перелома может наступить смерть.
• Дырчатый или с пробоиной – небольшой кусок кости или предмет (пуля, тонкий железный штырь) при сильном ударе напрямую поражает головной мозг. Чаще всего таким образом травмируется теменной участок черепа. В 99% случаев заканчивается летальным исходом.
• Линейный – продольная тонкая трещина в костях черепа, сопровождающаяся повреждением сосудов. Наименее опасная травма для жизни ребенка, потому что при ней не страдают мозговые структуры. Последствия могут проявиться намного позднее в виде осложнений.
• Вдавленный – вогнутость частей кости внутрь с разрушением нервных окончаний и мозговой оболочки. Часто сопровождается ущемлением участка мозга.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ:

насколько опасно расширение желудочков головного мозга у детей до года?

Внешние признаки и симптомы

Видимые проявления и признаки перелома зависят от места его нахождения (теменной, затылочный, лобный, основания черепа), степени тяжести травмы и вида повреждения.

Существует несколько основных симптомов, проявляющихся в первые часы после перелома, на которые родителям нужно обратить внимание и при их наличии незамедлительно обратиться к специалистам:

• резкая боль, сопровождающаяся плачем или криком;
• тошнота и частые приступы рвоты;
• потеря сознания (полная или с частичными просветлениями, вплоть до ступора и комы), галлюцинации;
• появление гематомы, раны, отека;
• кровотечение из носа, уха, горла;
• нарушение чувствительности кожных покровов, паралич или парез конечностей;
• затруднение дыхания;
• нарушение координации и невозможность самостоятельного перемещения в пространстве.

Перелом костей черепа у детей — серьезная травма, требующая внимательного подхода. У младенцев до года такие переломы чаще всего происходят из-за падений или несчастных случаев, в то время как у старших детей причиной могут быть спортивные травмы или ДТП. Классификация включает линейные, вдавленные и комбинированные переломы, каждый из которых имеет свои особенности. Симптомы могут варьироваться: от легкой головной боли и рвоты до более серьезных признаков, таких как потеря сознания или судороги. Последствия могут быть весьма серьезными, включая повреждение мозга, что требует немедленной медицинской помощи. Важно помнить, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в восстановлении здоровья ребенка.

Черепно-мозговая травма у детей.

Особенности перелома у грудных детей

Кости черепа у грудных детей и малышей до года более эластичные и менее хрупкие, чем у взрослых. При ударе кость может ощутимо вогнуться внутрь или сместиться, но не сломаться. Дети намного легче переносит момент травмы, крайне редко у них появляются гематомы и происходит потеря сознание, поэтому родители могут не обратить на травму внимания. Однако трещины, которые образуются в костях, становятся причинами развития эпилепсии и гидроцефалии во взрослой жизни и требуют обязательной диагностики.

Первая помощь

От правильности, быстроты и качества оказания первой помощи зависит дальнейшее состояние малыша, поэтому родителям необходимо знать о том, какого алгоритма действий придерживаться при травме головы у ребенка. Самое первое действие — вызов скорой помощи или обращение к нейрохирургу для определения степени тяжести перелома.

Ребенка необходимо уложить на твердую поверхность и исключить дальнейшее сотрясение или перемещение головы. К пораженному месту необходимо приложить холодный компресс, чтобы снять отек. В случае потери сознания малыша нужно уложить на бок, чтобы обезопасить его от захлебывания рвотными массами. Открытые кровоточащие раны нужно аккуратно закрыть повязкой из стерильного бинта, не оказывая никакого воздействия (нажимать, давить, тереть) на поврежденное место. Специалисты рекомендуют обеспечить доступ свежего воздуха и не давать никаких лекарственных средств до осмотра врача.

ВНУТРИМОЗГОВАЯ ГЕМАТОМА после удара и ПЕРЕЛОМ основания черепа на РАСШИФРОВКЕ КТ головного мозга

Диагностика и лечение

Для точного определения вида повреждения и правильного оказания помощи врач тщательно выясняет все обстоятельства и особенности получения травмы, опрашивая родителей, проверяет состояние мягких тканей, наличие рефлексов и чувствительности. После визуального осмотра он назначает набор исследований:

• люмбальный пункционный анализ мозга;
• эхоэнцефалографическое исследование состояния сосудов и смещения церебральных мозговых структур;
• обследование черепа рентгеном;
• томография (магниторезонансная, компьютерная);
• краниография;
• нейросонография через родничок (малышам полуторагодовалого возраста).

После получения результатов всех анализов врач ставит точный диагноз и назначает адекватное лечение. Малыш должен находиться в стационаре для минимизации случаев резкого ухудшения состояния и потери сознания. Травмы легкой степени тяжести не требуют хирургического вмешательства, а исправляются медикаментами и соблюдением состояния покоя. Врач назначает антибактериальные средства для профилактики попадания патогенных микроорганизмов в мозг, обезболивающие препараты.

Тяжелые травмы, такие как перелом с множеством осколков лобной кости, повреждение или сдавливание мозга, гнойные осложнения и носовая ликворея, требуют операции (трепанация черепа) и долгого реабилитационного периода. Восстановление у детей длится на протяжении 3-4 месяцев, пока не сформируется фиброзная ткань, заполняющая разломы и трещины. Эта ткань со временем окостеневает.

Возможные последствия и осложнения

Перелом черепа может иметь самые непредсказуемые последствия, которые трудно предвидеть, даже если была оказана высококвалифицированная помощь. С возрастом у ребенка формируются осложнения в виде эпилептических припадков, искривления позвоночника, частых головных болей, энцефалопатии, парезов, инсульта.

В зависимости от локализации перелома и степени нарушения процессов обмена между отделами мозга в дальнейшем может возникать ухудшение памяти, слуха и зрения, нарушения психоэмоционального состояния, снижение умственных способностей. Перелом основания черепа часто оканчивается смертью или проявляется тяжелыми последствиями: постоянным шумом в ушах, припадками и судорогами, расстройствами зрительного аппарата.

Вопрос-ответ

Какие симптомы при переломе костей черепа?

При развитии перелома основания черепа возможно истечение цереброспинальной жидкости из носа, ушей, также кровотечения, образование значительной гематомы под глазами (симптом очков, такой признак развивается через 12 часов или сутки от полученной травмы).

Чем опасен перелом черепа у ребенка?

Осложнения перелома Перелом свода черепа сопровождается сотрясением головного мозга, ушибом тканей ЦНС, что приводит к длительному нарушению нормального самочувствия пациента. При развитии ушиба возможны гематомы, кровоизлияния, которые приводят к характерной очаговой неврологической симптоматике.

Какие переломы характерны для детского возраста?

Виды переломов у детей переломы лучевых костей в области плечевых суставов, переломы ключицы, переломы лучевых костей в области локтевых суставов, переломы шейки бедренной кости.

Какой симптом характерен для перелома основания черепа?

На перелом основания черепа указывают следующие симптомы: Подтекание спинномозговой жидкости — прозрачной жидкости, омывающей поверхность головного мозга между оболочками — из носа (ринорея) или ушей (оторея). Скопление крови за барабанной перепонкой, а в случае разрыва барабанной перепонки — ушное кровотечение.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на безопасность: создайте безопасную среду для вашего ребенка, убрав острые предметы и ограничив доступ к высоким поверхностям. Используйте защитные барьеры и следите за тем, чтобы ребенок не оставался без присмотра на местах, где он может упасть.

СОВЕТ №2

Знайте симптомы: будьте внимательны к признакам возможного перелома черепа, таким как необычная вялость, рвота, изменения в поведении или неестественные движения. При появлении таких симптомов немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские осмотры: плановые визиты к педиатру помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии и получить рекомендации по уходу за ребенком, особенно если он активно начинает ползать или ходить.

СОВЕТ №4

Обучите детей основам безопасности: по мере взросления объясняйте ребенку, как важно быть осторожным, особенно при игре и физической активности. Это поможет снизить риск травм в будущем.