Официальная медицина склонна относить тромбоцитопеническую пурпуру к одной из самых частых причин повышенной кровоточивости у маленьких пациентов. Болезнь проявляет себя острыми симптомами и требует незамедлительного врачебного вмешательства. Отмечены случаи самостоятельного исчезновения признаков заболевания, не связанные с лечением. Однако опасность негативных последствий для здоровья ребенка говорит о том, что оставлять без внимания признаки патологии нельзя.
Описание болезни Верльгофа
Для тромбоцитопенической пурпуры, или болезни Верльгофа, характерно формирование сгустков крови тромбоцитами, отвечающими за остановку кровотечения. Вследствие этого происходит падение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) в крови, проходящей по сосудам.
Медики делят заболевание на два основных типа:
- кровотечения, выражающиеся в мелких и объемных гематомах (рекомендуем прочитать: какие последствия имеет гематома на голове после родов у новорожденного?);
- ишемические изменения в тканях и органах, связанные с закупоркой мелких сосудов тромбами и вызывающие сбои в кровотоке головного мозга и внутренних органов.
Результатом негативных образований становится реакция иммунной системы, воспринимающей тромбоциты как чужеродные тела. Для защиты организма она начинает выработку антитромбоцитарных комплексов, оседающих на «враждебных» тромбоцитах. Помеченные тромбоциты поступают в селезенку, где их атакуют и поглощают макрофаги. Число тромбоцитов резко снижается, что провоцирует их усиленное производство организмом. В результате истощается запас клеток, они сильно деформируются, идут серьезные нарушения, опасные для здоровья ребенка.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) у детей вызывает значительное беспокойство у врачей. По мнению специалистов, основными причинами возникновения этого заболевания являются аутоиммунные реакции, при которых организм начинает атаковать собственные тромбоциты. Это может быть связано с вирусными инфекциями, такими как ветряная оспа или грипп. Важно отметить, что у детей ИТП часто протекает в легкой форме и может самостоятельно исчезнуть без лечения.
Врачи подчеркивают, что диагностика ИТП требует тщательного обследования, включая анализы крови и исключение других заболеваний. Лечение может варьироваться от наблюдения до назначения кортикостероидов или иммуноглобулинов в более тяжелых случаях. В редких ситуациях может потребоваться спленэктомия. Важно, чтобы родители были внимательны к симптомам, таким как синяки или кровотечения, и своевременно обращались за медицинской помощью.
Причины возникновения болезни
Научно обоснованных и точно доказанных причин формирования болезни Верльгофа не установлено. Вся информация собрана медиками в теоретические предположения, представленные двумя вариентами:
- Генетический фактор, предполагающий мутацию гена, отвечающего за правильное формирование и функционирование тромбоцитов. Мутирующий ген изменяет структуру клеток, в которых образуются дефекты, приводящие к их «склеиванию» и последующему разрушению.
- Иммунный сбой в организме детей, приводящий к повреждению тромбоцитов. Вырабатываемые иммунной системой антитромбоцитарные комплексы нейтрализуют клетки, провоцируя их разрушение. Количество тромбоцитов в крови падает.
Относительно провоцирующих факторов единого мнения нет, поэтому в список включены все болезни и негативные изменения, способные запустить механизм развития тромбоцитопенической пурпуры.
Врачи относят к ним:
- прогрессирующие патологии иммунного характера;
- недоношенность и слабое развитие новорожденного;
- проблемы со свертываемостью крови;
- осложнения после вирусных и инфекционных болезней (ветрянки, гриппа, коклюша);
- злокачественные образования в головном мозге;
- врожденные аномалии строения клеток;
- хромосомные недуги;
- патологии системы кроветворения;
- антифосфолипидный синдром;
- последствия ДВС-синдрома;
- самостоятельное применение различных лекарств во время беременности;
- тяжелые формы эклампсии и преэклампсии.
Классификация болезни
Классифицирование заболевания включает две категории: характер течение недуга и механизм его развития. Первую категорию подразделяют на два вида:
- Острая форма, которая может длиться от 1 до 6 месяцев. Прогноз на выздоровление ребенка положительный.
- Хроническая форма, длительность которой превышает 6 месяцев. Характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Если между ремиссиями отсутствуют периоды обострения, болезнь Верльгофа приобретает хронический рецидивирующий статус.
Во второй категории тромбоцитопеническая пурпура делится на несколько видов. В их число входят:
- Аутоиммунный тип, возникающий из-за заболеваний, связанных со сбоями в работе иммунной системы ребенка (аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка).
- Трансиммунный, или неонатальный тип, проявляющийся у новорожденных, получивших антитромбоцитарные антитела из организма матери во время беременности.
- Изоиммунный тип. Развитие этого типа связано с переливанием крови.
- Гетероиммунный формируется при нарушениях антигенной структуры тромбоцитов.
- Симптоматический вид обладает неиммунной природой и развивается при лейкозах, анемиях и инфекциях.
- Идиопатический тип, причины которого не выявлены.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — это заболевание, при котором наблюдается снижение уровня тромбоцитов в крови, что может привести к повышенной кровоточивости. У детей причины возникновения ИТП зачастую остаются неясными, но многие специалисты связывают его с аутоиммунными процессами, когда иммунная система ошибочно атакует тромбоциты. Родители часто замечают у детей синяки, кровотечения из носа или десен, что вызывает тревогу и необходимость обращения к врачу. Лечение может варьироваться от наблюдения за состоянием до назначения кортикостероидов или других иммунодепрессантов. В редких случаях может потребоваться спленэктомия. Важно помнить, что при правильном подходе большинство детей с ИТП ведут нормальный образ жизни.
Симптомы тромбоцитопенической пурпуры
Характерный симптом тромбоцитопенической пурпуры – это хорошо заметные мелкие или крупные кровоизлияния на кожных покровах и слизистых оболочках ребенка.
Проявляются как синяки при легком прикосновении или возникают спонтанно, без провоцирующих факторов. Симптомы в виде заметных кровоизлияний возникают тогда, когда количество тромбоцитов меньше 50 тысяч.
Если число тромбоцитов падает ниже 30 тысяч, ребенок подвергается опасности кровоизлияния в головной мозг. В группу риска входит 1-2% детей. Наибольшая опасность грозит маленьким пациентам, у которых отмечены следующие нарушения:
- кровоизлияния на слизистых оболочках;
- кровоизлияния в глазу (в склере или сетчатке);
- долгий прием Аспирина и других лекарств группы салицилатов;
- обширные высыпания на кожных покровах;
- травма головы.
Высыпания на слизистых и коже при тромбоцитопенической пурпуре различают по размеру, форме, цвету и несимметричному расположению. Виды высыпаний хорошо показаны на фото.
Наряду с симптомами на коже, болезнь может проявиться и другими признаками:
- сильным и долгим кровотечением после удаления зуба;
- беспричинными носовыми кровотечениями;
- частой кровоточивостью десен;
- появлением крови в моче ребенка;
- продолжительными и обильными менструациями у девочек.
Диагностика заболевания
Диагностика тромбоцитопенической пурпуры начинается с обстоятельного изучения анамнеза. Врач проводит опрос родителей и ребенка, выясняет продолжительность симптомов, время их появления, наличие провоцирующих факторов.
Окончательный диагноз устанавливается с помощью лабораторных исследований:
- общего анализа крови, показывающего неадекватное снижение количества тромбоцитов, эритроцитов и уровня гемоглобина с одновременным повышением ретикулоцитов;
- проверки продолжительности кровотечения по Дюке, когда ребенку накалывают кончик пальца и каждые полминуты пропитывают выступившую кровь специальным бумажным диском (норма скорости свертываемости крови – 2 минуты);
- выявления нарушений в реакции высвобождения факторов свертывания крови из тромбоцитов;
- пробы на стойкость капилляров, когда на предплечье накладывается жгут, ребенка щиплют за кожу и проверяют появление кровоподтека (проба считается положительной, если геморрагическое пятно появилось раньше 3-х минут после накладывания жгута);
- иммунограммы, определяющей наличие в крови антитромбоцитарных антител, осевших на тромбоцитах.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ:
какие причины возникновения геморрагического васкулита у детей?
Лечение тромбоцитопенической пурпуры
План лечения тромбоцитопенической пурпуры разрабатывается врачом после полного подтверждения диагноза. В комплекс лечебных мероприятий входят:
- Соблюдение маленьким пациентом строго постельного режима. Обеспечение ребенку полноценного питания, включающего продукты белкового происхождения. Если выявлена кровоточивость десен, пища, приготовленная для ребенка, не должна быть грубой и горячей.
- Медикаментозная терапия начинается с приема Преднизолона. Если гормональное лечение не дает положительного эффекта, назначаются цитостатики и иммуносупрессоры. Неэффективное консервативное лечение, проводимое в течение 4-х месяцев, служит поводом для удаления селезенки.
- При симптоматическом купировании признаков тромбоцитарной пурпуры используются гемостатики, призванные останавливать кровотечения. Локально используют гемостатическую губку. Проводятся инъекции препаратами аминокапроновой кислоты и Диционом (рекомендуем прочитать: как закапать аминокапроновую кислоту в нос ребенку?).
- Для снижения выраженности симптомов и укрепления структуры клеток и организма ребенка прибегают к помощи народных средств (настоя крапивы, свекольного сока, отвара вербены).
Прогноз на выздоровление
При хорошем прогнозе болезнь может длиться несколько недель или месяцев, а затем наступает самопроизвольное выздоровление. Максимальный срок для такого течения болезни – 6 месяцев. Статистика показывает, что тромбоцитопеническая пурпура успешно вылечивается у 80% детей. У оставшихся 20% заболевание переходит в хроническую форму. Смертность от тромбоцитопенической пурпуры составляет 1% от всех пациентов.
Профилактика
Науке неизвестны этиологические причины идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, поэтому сложно разработать эффективные профилактические меры. Общие рекомендации специалистов включают следующие действия:
- оберегать ребенка от бактериальных и вирусных заболеваний;
- готовить для малыша здоровую и сбалансированную пищу;
- исключить самостоятельное лечение ребенка антибиотиками;
- избегать факторов, вызывающих аллергические реакции, своевременно проводить сканирование очагов хронической инфекции.
Для предупреждения рецидивов болезни ребенок наблюдается у гематолога на протяжении 5 лет в обязательном порядке. Периодически следует проводить дегельминтизацию детского организма, вовремя заниматься лечением хронических инфекций. Желательно освободить маленького пациента от уроков физкультуры. Постарайтесь беречь свое сокровище от травм головы и общего травматизма.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить ИТП?
При хронической форме ИТП в большинстве случаев удается добиться стойкой ремиссии, но иногда, к сожалению, болезнь принимает часто рецидивирующее течение. Однако считается, что в среднем эта болезнь имеет хороший прогноз, тем более при использовании современных лекарственных препаратов.
Как лечится тромбоцитопеническая пурпура?
Вводят гемостатики (препараты для остановки кровотечения), для наружных повреждений используют кровоостанавливающую губку. Также применяют кортикостероиды, которые сдерживают иммунные реакции, и глобулины (белки). При необходимости переливают плазму или эритроцитарную массу.
Как проявляется тромбоцитопения у детей?
Болезнь проявляется множественными кровоизлияниями в слизистые оболочки и кожу, самопроизвольными кровотечениями из носа, зева, желудка, матки и других органов.
Почему появляется пурпура?
Пурпура – это элемент сыпи, который характеризуется возникновением множественных кровоизлияний различного размера на кожных покровах или слизистых оболочках. Появление пурпуры связано с патологией системы крови и/или повышенной проницаемостью сосудов.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если у вашего ребенка появляются синяки без видимой причины, кровотечения из носа или десен, это может быть признаком тромбоцитопенической пурпуры. Не откладывайте визит к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Следите за общим состоянием ребенка: важно фиксировать любые изменения в самочувствии, такие как усталость, слабость или частые инфекции. Эти данные помогут врачу в постановке диагноза и выборе лечения.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные методы лечения: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура может требовать различных подходов, включая медикаментозное лечение или, в некоторых случаях, переливание тромбоцитов. Убедитесь, что вы понимаете все варианты.
СОВЕТ №4
Поддерживайте эмоциональное состояние ребенка: диагноз может вызывать страх и беспокойство. Обсуждайте с ребенком его чувства и обеспечьте поддержку, чтобы помочь ему справиться с ситуацией.
Загрузка...
