Контролировать состояние ребёнка в утробе матери, следить за его нормальным развитием помогает кардиотокография плода (КТГ, KTG). Исследование входит в комплекс обязательных процедур (УЗИ и допплерометрия), благодаря которому можно определить патологические процессы на ранних стадиях развития (гипоксия, отклонения в сердечной деятельности).
Узнать состояние плода помогает кардиотокография
Кардиотокография плода – что это такое
КТГ плода представляет собой наиболее точное исследование, которое позволяет дать комплексную оценку состоянию будущего ребёнка:
- оценить сердечную деятельность и сердечный ритм;
- определить двигательную активность малыша;
- изучить частоту сокращений матки и оценить реакцию ребёнка на подобные движения детородного органа.
Суть кардиотокографии заключается в том, что к животу матери крепятся 2 датчика, каждый из которых выполняет свою функцию:
- один электрод считывает сердцебиение плода (крепится в том месте, где ритм прослушивается лучше всего);
- другой датчик регистрирует маточные сокращения (располагается внизу живота – дно матки).
В процессе обследования информация передаётся в специальный аппарат, который формирует график значений. Полученные показатели сравниваются с нормальными параметрами, на основе чего делается расшифровка и заключение.
Как выглядят датчики вместе с считывающим устройством показано на фото. Здесь же указан коэффициент технической готовности оборудования.
Устройство для кардиотокографии
Мнение врача:
КТГ (кардиотокография) плода при беременности является важным методом мониторинга здоровья малыша в утробе матери. Этот процедурный тест позволяет оценить сердечную деятельность плода и его реакцию на окружающую среду. Врачи считают, что КТГ является надежным способом выявления возможных патологий и отклонений в развитии плода, таких как гипоксия или нарушения сердечного ритма. Благодаря этому методу врачи могут своевременно принимать меры для поддержания здоровья и безопасности как матери, так и ребенка во время беременности и во время родов.
Что показывает КТГ при беременности
Используя метод KTG, специалистам удаётся выявить возможные патологические отклонения или опровергнуть их наличие.
Исследование способно определить развитие таких опасных состояний при беременности, как:
- нехватка кислорода у плода (гипоксия);
- развитие инфекционных процессов внутриутробного характера;
- недостаток или избыток количества околоплодных вод;
- аномальные процессы в сердечной деятельности малыша;
- функциональные нарушения в плаценте (плацентарная недостаточность);
- ускоренное созревание плаценты, что грозит преждевременными родами.
Вовремя выявленные нарушения с помощью кардиотокографии позволяют специалисту скорректировать ведение беременности или назначить специальное лечение, чтобы не допустить тяжёлых осложнений.
КТГ показывает состояние плаценты
Интересные факты
- Кардиотокография (КТГ) плода при беременности позволяет оценить состояние плода и выявить возможные отклонения в его развитии. КТГ регистрирует частоту сердечных сокращений плода, а также сокращения матки.
- КТГ проводится во время беременности, начиная с 32-34 недели. Процедура безболезненна и не требует специальной подготовки. КТГ проводится в положении лежа на спине, на живот женщины устанавливается датчик, который регистрирует сердечные сокращения плода и сокращения матки.
- КТГ позволяет выявить различные нарушения в состоянии плода, такие как гипоксия, тахикардия, брадикардия, аритмия. Также КТГ может использоваться для оценки эффективности родовой деятельности и своевременного выявления осложнений родов.
С какой недели делают КТГ
Мониторить сердечный ритм плода с помощью кардиотокографии можно на сроке 28 недель. В это время сокращения уже чётко прослеживаются, но ещё нельзя оценить деятельность сердечно-сосудистой системы в целом. Чтобы получить полную картину состояния плода, КТГ рекомендуется делать с 30 недели.
Начиная с последнего триместра, уже можно изучить не только уровень сокращений жизненно важного органа, но и исследовать ряд показателей:
- реакцию ребёнка на частоту сокращений матки;
- характер биения сердца в моменты движения самого плода;
- цикл активности и состояние сна или покоя малыша.
Проводить КТГ можно с 28 недели беременности
КТГ могут назначить раньше 30 недель в том случае, когда есть подозрения на негативные отклонения в нормальном вышивании плода. В зависимости от выявленных патологий процедуру могут делать с частотой от 2 раз в месяц до 1 раза в 5 дней. Если беременность протекает нормально, достаточно 2–3 процедуры за весь третий триместр.
Опыт других людей
КТГ (кардиотокография) плода при беременности вызывает много положительных отзывов у будущих мам. Они отмечают, что этот метод позволяет контролировать сердцебиение и движения малыша, что приносит им большое умиротворение и уверенность в здоровье ребенка. Многие женщины говорят, что благодаря КТГ они чувствуют себя более спокойно и уверенно во время беременности, так как могут регулярно контролировать состояние малыша.
Подготовка беременных к кардиотокографии
Исследование плода с помощью КТГ проводится в период бодрствования малыша в утробе матери. Поэтому важно перед процедурой убедиться, что ребёнок не спит, иначе показатели будут искажены. Чтобы обследование прошло хорошо и дало достоверные результаты, беременной женщине необходимо выполнить несколько простых правил.
- Не проводить обследование на голодный желудок. Рекомендуется не только хорошо покушать, но и съесть что-то сладкое. Поступление глюкозы в кровь растормошит плод.
- Проделать лёгкие физические упражнения – походить по ступеньках прогуляться на свежем воздухе, сделать несложные упражнения с фитболом.
- Провести дыхательную разминку. Делать глубокие вдохи и выдохи. Малыши положительно реагируют на подобные манипуляции. Но не стоит задерживать дыхание – нехватка кислорода может вызвать стресс у малыша и навредить ему.
Перед процедурой кардиотокографии сделайте дыхательную гимнастику
Накануне обследования рекомендуется хорошо выспаться, избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений. Если будет спокойной мама, у малыша не будет повода для беспокойства.
Важно!
При подготовке к процедуре необходимо помнить, что пробуждение плода должно быть естественным. Запрещается стучать по животу, протирать его холодной водой или прикладывать холодные предметы. В противном случае это вызовит стрессовое состояние у маленького организма, что сильно исказит результаты анализа.
Как делают КТГ
Исследование проходит безболезненно и безопасно для матери и ребёнка. Беременной женщине нужно брать с собой подушку или плед, чтобы удобно расположиться на кушетке. После того, как пациентка приняла положение, лёжа или полулёжа на спине, оголяется живот и накладываются 2 электрода – 1 в месте наибольшей слышимости сердечного ритма ребёнка, 2 – внизу живота (дно матки).
Длительность исследования составляет от 35 минут до 1 часа. За это время датчики считывают значения основных показателей состояния плода на аппарат, который распечатывает их на бумажной ленте.
Расшифровка результатов обследования
Расшифровка КТГ подразумевает интерпретацию количественных и качественных показателей внутриутробного развития малыша.
Таблица «Описание основных параметров КТГ»
Показатели | Норма | Возможные отклонения |
Базальный сердечный ритм | 110–160 ударов/мин | Ниже 110 ударов/мин – брадикардия |
Выше 160 ударов — тахикардия | ||
Отклонение от нормы не больше 20 ударов в сторону повышения или понижения – лёгкая степень нарушений частоты сердечных сокращений (ЧСС) | ||
Больше 20 ударов от нормы– гипоксия, внутриутробная инфекция, обвитие пуповиной | ||
Вариабельность сокращений сердечной мышцы (амплитуда ЧСС). Бывает кратковременной (short-term variation, STV) и долговременной (long-term variation, LTV). Определяет компенсированное состояние плода | 6–25 ударов за 60 секунд
STV – интервал в рамках 6–9 миллисекунд LTV – 30–50 миллисекунд |
Меньше 6 ударов – монотонное биение сердца. В комплексе с брадикардией указывает на кислородное голодание плода – гипоксию |
Повышение вариабельности свидетельствует о влиянии на малыша внешних раздражителей (приём мамой лекарственных средств) | ||
Разница в 2–4 удара (амплитуда 5–15) – синусоидальный ритм. Такое бывает при анемии или тяжёлой степени гипоксии | ||
Акцелериции (учащенный ритм по сравнению с базальным) | Увеличение на 15 ударов в минуту, которое за 10 минут должно повториться не менее 2 раз продолжительностью 15 секунд | Одинаковые акцелериции на протяжении всего времени исследования в сочетании с учащённым ЧСС – гипоксия |
Децелерации (снижение биений сердца в сравнении с базальным ритмом) или низкие эпизоды | Их быть не должно | Замедление сокращений сердца на 15 ударов в минуту и больше с длительностью выше 15 секунд – нарушение нормального функционирования плаценты |
Недостаток кислорода | ||
Отклонения в проводимости защитной оболочки плода | ||
Шевеления плода | 5–10 шевелений за весь период исследования. Допускаются икотоподобные движения малыша при нормальном сердцебиении | Отсутствие движений при повышении ЧСС – нарушения в сердечной деятельности |
Икотоподобные движения или обычные шевеления без регистрации акцелерации – развитие гипоксии или аномалий в сердце | ||
Снижение активности плода на поздних сроках беременности – свидетельство о приближении родов |
Запись кардиотокографии длится от 35 до 60 минут. При длительном обследовании может прослеживаться потеря сигнала. Этот показатель не является обязательным условием в КТГ. Если частота потери сигнала увеличила, но общая картина без отклонений, всё в порядке.
При нормальном протекании беременности специалисты используют критерии Доуза-Родмана:
- амплитуда сердечного ритма в рамках 5-26 ударов в минуту;
- есть движения плода (хотя бы 1-2);
- SVT – от 3 миллисекунд;
- регистрации минимум 2 акцелераций за 10 минут;
- нет урежений ЧСС.
Если все критерии соблюдены в течение 10 минут, состояние плода считается нормальным, и исследование можно закончить. В случае не соблюдения значений в рамках отведённого времени КТГ по figo считается подозрительным, и тщательно проверяются все показатели исследования.
Шкала Фишера
В расшифровку результатов КТГ входит не только описание каждого параметра, но и их оценка. Для этого принято использовать 10-балльную шкалу Фишера. Все составляющие теста оцениваются баллами от 0 до 2, после чего значения суммируются и специалист может выделить показатель состояния плода (ПСП).
- От 8 до 10 баллов – хорошее KTG при беременности. Малыш чувствует себя отлично, вынашивание протекает нормально. Повторное исследование можно сделать уже ближе к родам.
- От 6 до 7 – начальное нарушение в подаче достаточного количества кислорода плоду.
- От 1 до 5 – плохое КТГ. Опасное состояние ребёнка в утробе матери.
Таблица расшифровки КТГ по методу Фишера
Чем ниже суммарное количество баллов, тем выше риск преждевременных родов, так как большая вероятность гипоксии, внутриутробных инфекций, анемии или аномалий сердечно-сосудистой системы. Здесь требуется дополнительное обследование (УЗИ, допплер, лабораторные анализы) и назначение соответствующей терапии.
Индекс реактивности плода
Важный показатель состояния малыша в утробе матери. Он определяет уровень реактивности неверной системы на раздражители извне.
Индекс оцениваться по 5-тибальной шкале:
- нормальную реактивность нервной системы отображает высший балл – 5;
- начальные негативные нарушения – 4 балла;
- умеренное развитие патологический отклонений – 3 балла;
- выраженные нарушения реактивности – 2 балла;
- тяжёлая степень патологий в реактивности неверной системы – 1 балл;
- полное отсутствие у малыша реакции на внешние раздражители – 0 баллов.
Показатели реактивности плода
Отклонения в реактивности сильно влияют на работу сердца и сосудов плода. Важно вовремя выявить нарушения и скорректировать ведение беременности.
Нестрессовый тест
Мониторинг и оценка сердечной деятельности осуществляется с помощью нестрессового теста. Хорошее значение такого показателя, когда он отрицательный. При этом должны присутствовать 2–3 акцелерации. В случае положительного результата или его отсутствия речь идёт о кислородном голодании плода. Это может быть и ложной тревогой, поэтому врач рекомендует повторное исследование.
Нестрессовый тест плода для оценки сердечных показателей
Вред кардиотокографии
Кардиотокография является одним из немногих исследований, которое абсолютно безопасно для здоровья малыша и мамы. Оно не принесёт вреда даже при большой частоте повторений. В зависимости от выявленных отклонений, КТГ можно проводить на ежедневной основе, если этого требует состояние пациента. Кроме того, кардиотокография является обязательным мероприятием непосредственно перед родами и во время родовой деятельности, схватках. Её применение здесь не зависит от протекания беременности (нормальная или с патологиями), а помогает следить за состоянием малыша во время прохождения по родовым путям.
Кардиотокография — абсолютно безопасная процедура
Беременным женщинам важно понимать, что КТГ не только самый эффективный метод мониторинга состояния плода, но и полностью безопасный. Переживать не о чем.
Наиболее точным методом исследования развития малыша в утробе матери выступает кардиотокография. Метод отличается высокой информативностью – оценивает состояние сердечной деятельности, нервной системы и активности малыша. С его помощью можно выявить патологические изменения в маленьком организме и вовремя их устранить. Обследование полностью безопасно и не вредит здоровью матери и малыша.
Частые вопросы
Когда КТГ считается плохим?
8-10 баллов свидетельствуют о нормальном развитии малыша, 5-7 баллов могут указывать на начальные признаки гипоксии. Это — подозрительная КТГ плода. Обычно в такой ситуации в течение суток необходимо провести еще одно исследование.
Что можно определить по КТГ плода?
КТГ при беременности – суть метода Кардиотокография – методика функциональной диагностики, которая основана на эффекте Доплера. Она позволяет оценить такие параметры жизнедеятельности и работы сердца плода: Подвижность малыша. Частоту сердцебиения и перемены в них при сокращениях матки или движениях плода.
Как понять что КТГ в норме?
При расшифровке КТГ врач учитывает несколько параметров: Базальный ритм (средняя частота сердечных сокращений на протяжении 10 минут и более). Норма в состоянии покоя – 110-160 ударов в минуту, норма во время движения плода – 130-190 ударов в минуту. Вариабельность ритма (отклонения от среднего показателя ЧСС).
Какие патологии выявляет КТГ?
КТГ является важным методом диагностики гипоксии плода, которая может возникнуть при плацентарной недостаточности, внутриутробной инфекции, мало- или многоводии. КТГ также позволяет диагностировать нарушение ритма сердца у плода.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При беременности следите за регулярностью движений ребенка и обратите внимание на их интенсивность. Если заметите какие-либо изменения, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №2
Помните, что КТГ позволяет оценить сердечную деятельность плода и его реакцию на окружающую среду. В случае возникновения каких-либо вопросов или беспокойств, обсудите результаты их проведения с врачом, чтобы получить дополнительные пояснения.