Расширение субарахноидального пространства
относится к структурным аномалиям головного мозга у детей грудного возраста. Во взрослом возрасте диагностируют, как результат перенесённых инфекционных болезней мозга или травм головы. Патология характеризуется избытком цереброспинальной мозговой жидкости, вследствие нарушения ее оттока и резорбции – всасываемости в кровь.
Расширение субарахноидального пространства характеризуется избытком мозговой жидкости
Причины расширения субарахноидального пространства
Основная причина патологии – сбой в работе ликворной системы. Субарахноидальное ликворное пространство – это полость, своеобразный резервуар головного мозга для цереброспинальной мозговой жидкости – ликвора, образованной в боковых желудочках мозга. Полость локализуется над мягкой оболочкой мозга, и под паутинной мембраной оболочкой. Над бороздами мозга полости расходятся, образуя цистерны подпаутинного пространства, наполненные ликвором. Цереброспинальная жидкость находится в состоянии непрерывной циркуляции, поддерживая постоянство обменных процессов, и обеспечивая полноценное питание клеток головного и спинного мозга.
Если субарахноидальное пространство расширено, это свидетельствует о нарушение ликвородинамики, скопление ликвора и его перераспределение по конвекситальной поверхности – выпуклым частям больших полушарий. Патологические изменения приводят к развитию гидроцефалии – водянки. Увеличенный объём жидкости сдавливает структуры головного мозга, нарушая его функциональность.
Патология подоболочечного пространства имеет 2 формы:
- неравномерное (локальное) расширение– указывает на нарушение резорбции ликвора;
- общее равномерное расширение– свидетельствует об избыточной секреции спинномозговой жидкости.
Нарушение оттока цереброспинальной мозговой жидкости провоцирует дилатация – расширение ликворных путей, либо наличие препятствий в наружных ликворных путях (опухоли, кисты, кровоизлияния), которые закрывают просвет.
У новорождённых детей расширенное подпаутинное пространство – это аномалия внутриутробного развития, причинами которой являются:
- дефекты формирования мозговых структур;
- аномальное строение черепной коробки;
- травма во время родоразрешения;
- инфицирование женщины в перинатальный период сифилисом, краснухой, цитомегаловирусом, токсоплазмозом.
Причины увеличения межоболочечного пространства у взрослых и детей старше года:
Читайте также:
- ЧМТ (черепно-мозговые травмы);
- инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит);
- аутоиммунное воспаление паутинной оболочки мозга (арахноидит);
- доброкачественные, злокачественные, кистовидные новообразования;
- острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождаемое разрывом сосудов и кровоизлиянием в мозг;
- церебральный отек;
- хроническое отравление тяжёлыми металлами.
Одна из причин увеличения межоболочечного пространства это черепно-мозговая травма
Отдельно выделяют атрофию головного мозга в пожилом возрасте (уменьшение органа в объёме). В этом случае ликвором заполняются образовавшиеся локальные полости.
Мнение врача:
Расширение субарахноидального пространства – это состояние, при котором пространство между арахноидной и пиявочной оболочками мозга и спинного мозга увеличивается. Врачи отмечают, что это может быть вызвано различными причинами, включая гидроцефалию, травмы, инфекции или опухоли. Расширение субарахноидального пространства может привести к увеличению внутричерепного давления и сопутствующим симптомам, таким как головная боль, тошнота и рвота. Для точного диагноза и лечения необходимо обратиться к квалифицированному врачу для проведения соответствующих обследований и определения причины данного состояния.
Степени нарушения
По тяжести патологических изменений классифицируют три степени:
- Лёгкая.Расширение увеличено незначительно на 1-2 мм от нормы.
- Средняя.Умеренные изменения на 3-4 мм от референсных значений;
- Тяжёлая.Выраженная дилатация более 4 мм, сопровождаемая заполнением ликвором межполушарной щели — полости, разделяющей правое и левое полушария.
Нормальное расстояние между мягкой и паутинной оболочкой у грудничков составляет 2-3 мм.
При своевременно начатом лечении умеренные и лёгкие нарушения поддаются коррекции. Если на фоне расширения субарахноидального пространства размер желудочков не выходит за границы нормы, к 2 годам состояние ребёнка нормализуется.
Интересные факты
-
Расширение субарахноидального пространства может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденное расширение субарахноидального пространства обычно связано с аномалиями развития головного мозга, такими как гидроцефалия или арахноидальная киста. Приобретенное расширение субарахноидального пространства может быть вызвано травмой головного мозга, инсультом, менингитом или энцефалитом.
-
Расширение субарахноидального пространства может привести к различным неврологическим симптомам, таким как головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, слуха или равновесия. В тяжелых случаях расширение субарахноидального пространства может привести к смерти.
-
Расширение субарахноидального пространства диагностируется с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Лечение расширения субарахноидального пространства зависит от причины его возникновения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Симптомы расширения подпаутинного пространства
Интенсивность проявления симптомов зависит от степени тяжести патологии.
Расширение подпаутинного пространства приводит к расстройству сна у грудничков
-
Читайте также:
Таблица 1: «Симптоматические признаки патологических изменений в структуре головного мозга по возрастной принадлежности»
| у грудничка | у взрослого и ребёнка старше 1 года |
| расстройство сна,
учащённое срыгивание, не связанное с кормлением, капризность, как реакция на яркий свет, резкий звук, беспричинный плач, анизокория (разный размер зрачков), обхват головы, несоответствующий возрасту, ритмичное колебание родничка (мягкого пульсирующего участка, расположенного между лобными и теменными долями) тремор рук, ног, подбородка гетеротропия (косоглазие) |
цефалгический синдром – головная боль,
тошнота, рефлекторный выброс содержимого желудка, психоэмоциональная нестабильность, ухудшение зрительного восприятия, расстройство памяти, рассеянность, атаксия – нарушение координации, астения – нервно-психологическая слабость, обострённое свето-звуковое восприятие гипергидроз, бессонница |
Относительно симптома увеличения обхвата головы у грудного ребёнка, доктор Комаровский советует обращать внимание не на конкретные сантиметры, а на динамику роста. Если размеры стремительно увеличиваются – это требует незамедлительного контроля, то есть обследования.
Важно!
У взрослых признаки не специфические. Заболевания может долгое время протекать бессимптомно.
Опыт других людей
Расширение субарахноидального пространства – это состояние, при котором жидкость вокруг мозга и спинного мозга заполняет больше места, чем обычно. Люди, сталкивающиеся с этим, описывают симптомы как головные боли, тошноту, рвоту, изменения в зрении и даже проблемы с координацией движений. Медицинское вмешательство может потребоваться для облегчения симптомов и предотвращения осложнений. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения этого состояния.
К какому врачу обратиться?
Первичный приём проводит
педиатр
– у детей,
терапевт
– у взрослых.
Если у ребёнка замечены симптомы болезни обратитесь к педиатру
При предположении патологических изменений головного мозга, врач даёт направление к неврологу – специалисту по заболеваниям ЦНС. Дополнительно назначают консультацию окулиста и нейрохирурга. Точный диагноз ставят только на основе аппаратного обследования пациента.
-
Читайте также:
Методы диагностики
Для диагностики расширения субарахноидального конвекситального пространства и иных патологий головного мозга используют 2 наиболее информативных метода МРТ и НСГ. По показаниям назначают вентикулярную пункцию – забор ликвора, находящегося в желудочковых полостях мозга, для определения ВЧД (внутричерепного давления).
Таблица 2 «Референсные значения для ВЧД»
| возраст | взрослые | дети от года | груднички |
| показатели нормы (мм Hg) | 10-15 | 3-7 | 1,5-6 |
МРТ
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится взрослым и детям старше года. Метод базируется на воздействии магнитных волн, и их обратного отражения в виде электромагнитных импульсов. По результатам обследования определяют структуру тканей головного мозга, химический состав.
Для диагностики заболевания используют МРТ
При патологии подоболочечного пространства на МР-картине визуализируется:
- расширение ликворных пространств вокруг височных и лобных долей;
- расширение передних межполушарных отделах;
- дилатация желудочков головного мозга (вентрикуломегалия);
- расширения борозд (особенно в задних отделах головного мозга);
- асимметрия черепа.
Расшифровку показателей проводит врач-невролог.
НСГ
Нейросонографию (НСГ) используют для оценки состояния структур головного мозга у грудных детей до того, как закроется родничок. Метод представляет собой ультразвуковое обследование – эхографию специальным датчиком через родничок.
-
Читайте также:
Нейросонографию используют для исследования структуры мозга младенца
Таблица 3: «Параметры оценки: норма и отклонения»
| обследуемая область | норма в 6 месяцев | эхо-признаки патологии |
| структура половинок мозга | гомогенная (однородная) | |
| межполушарная щель | не более 0,3 см, без признаков жидкости | увеличена до 0,6-0,7см, заполнена ликвором |
|
размеры и форма желудочков |
передние – 0,4 см
затылочные -1,5 см симметричные |
более 0,6 см
более 1,6 см, наблюдается асимметрия |
| третий и четвертый – 0,4 см | более 0,5 см | |
| субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности | до 0,3 см | слегка увеличено – 0,4-0,5 см
умеренно – 0,6-0,7 см значительно – более 0,7 см |
| мозговая оболочка | без изменений | изменена |
| большая цистерна | 0,6-0,8 см | более 0,8 см |
| опухолевые и кистозные образования | отсутствуют | возможное наличие |
Результаты обследования оценивает детский невролог.
Лечение расширения субарахноидального пространства
Для качественного лечения важно определить причину расширения подпаутинного пространства, и обнаружить какой участок подвергается сдавливанию скопившимся ликвором (мозжечок, гипофиз, гипоталамус, иные области).
Лекарства
При минимальных и умеренных отклонениях назначают консервативную терапию, включающую препараты нескольких фармакологических групп.
Верошпирон — мочегонный диуретик
| группа медикаментов | действие | примеры лекарств |
| диуретики | мочегонное, противоотёчное | Верошпирон, Триампур Композитум, Диакарб |
| препараты калия и магния | восстановление электролитного баланса | Аспаркам, Панангин |
| спазмолитики | купирование болевого синдрома, снижение ВЧД | Новиган, Спазган |
| барбитураты | противосудорожное | Фенобарбитал, Барбамил |
| ноотропы | стимуляция работы головного мозга, улучшение памяти и умственной деятельности | Пирацетам, Биотредин, Ноорторил, |
| глюкокортикостероиды (гормональные средства) | противовоспалительное | Преднизолон, Бетамезон |
Пирацетам стимулирует работу головного мозга
В случае инфекционной этиологии структурных изменений (менингит, энцефалит), проводят лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия – Цефиксим, Амоксиклав, Сумамед.
Схему лечения и дозировку медикаментов определяет врач.
Хирургическое вмешательство
При невозможности устранить расширение субарахноидального ликворного пространства консервативно, назначают хирургическое шунтирование – создание искусственного русла для оттока спинномозговой жидкости.
Если причиной нарушения оттока ликвора является новообразование, проводят хирургическое иссечение:
- опухолей (злокачественной и доброкачественной природы);
- абсцесса;
- кист.
Хирургическое вмешательство происходит при серьёзных осложнениях — опухолях, кистах
Операция показана при мозговом кровоизлиянии, аномальных дефектах черепа.
Возможные последствия и осложнения
Грамотная терапия патологии позволит значительно улучшить состояние пациента. С течением времени у детей восстанавливается нормальный темп развития физических и психических функций.
Пренебрежение рекомендациями врача, несвоевременная диагностика и лечение угрожают развитием:
- деменции – слабоумия;
- хронической атаксии;
- дефектов речевой функции;
- энуреза – неконтролируемым мочеиспусканием;
- атрофических изменений головного мозга.
Несвоевременное лечение приводит к энурезу
Для ранней диагностики патологии у ребёнка во внутриутробном периоде, женщине во время беременности нельзя игнорировать плановые скрининги.
Расширение субарахноидального пространства чаще диагностируют у грудничков на УЗИ. Если у взрослого наблюдаются тошнота, рвота, головные боли и головокружение, есть проблемы с памятью, координацией, беспокоит бессонница и повышенная потливость на протяжении длительного периода необходимо пройти МРТ.
При своевременно проведённом обследовании и терапии прогноз благоприятный. Нарушения легкой и средней степени тяжести поддаются консервативному лечению. В тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.
Частые вопросы
Что такое субарахноидальное пространство головного мозга?
Субарахноидальное (подпаутинное) пространство (лат. cavum subarachnoidale) — полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвором).
Что такое субарахноидальное Конвекситальное пространство?
Субарахноидальные конвекситальные пространства несколько локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Что содержит субарахноидальное пространство?
Субарахноидальное пространство содержит кровеносные сосуды. В нижней части позвоночного канала в ликворе субарахноидального пространства свободно плавают корешки спинномозговых нервов («конский хвост»).
Чем опасно расширение субарахноидального пространства?
В результате расширения субарахноидального пространства вследствие родовой травмы, сильной гипоксии или врожденных патологий в развитии головного мозга, происходит неравномерное образование жидкости, нарушаются процессы ее оттока, что приводит к развитию гидроцефалии и водянки головного мозга.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При возникновении симптомов, связанных с расширением субарахноидального пространства, обратитесь к квалифицированному специалисту для проведения диагностики и определения оптимального лечения.
СОВЕТ №2
Изучите информацию о возможных причинах и факторах риска расширения субарахноидального пространства, чтобы принять меры по их предотвращению или минимизации.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и управление стрессом, для поддержания здоровья мозга и центральной нервной системы.
Загрузка...
