Пролапс митрального клапана – что это и чем опасен

Пролапс митрального клапана — распространенное сердечно-сосудистое заболевание, при котором клапан сердца не закрывается должным образом, что может вызвать осложнения. Хотя многие люди с этим состоянием не испытывают серьезных симптомов, оно требует внимания и мониторинга, так как может привести к сердечной недостаточности или аритмии. Эта статья объясняет суть пролапса митрального клапана, его симптомы, последствия и методы лечения, что поможет повысить осведомленность и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Пролапс митрального клапана – что это такое?

Пролапс или пролабирование (как можно увидеть на изображении) – это состояние, при котором одна или обе створки клапана провисают или выпячиваются в момент, когда кровь выбрасывается из левого желудочка в левое предсердие. После этого створка закрывается, и кровь поступает в аорту.

Нормальное сердце и пролапс митрального клапана

Из-за изменений в мышечной структуре клапана происходит его прогиб, что приводит к неполному закрытию. В результате часть крови возвращается обратно в желудочек. Объем этого обратного потока позволяет оценить степень поражения сердца. При незначительном пролапсе пациент, как правило, не испытывает никаких симптомов, и лечение в таких случаях не требуется.

По классификации МКБ 10 болезнь Барлоу относится к группе I34 – неревматические поражения митрального клапана. Пролапс обозначается как I34.1.

Мнение врача:

Пролапс митрального клапана представляет собой состояние, при котором клапан, разделяющий левое предсердие и левый желудочек, отклоняется в полость предсердия во время сердечного сокращения. Врачи подчеркивают, что в большинстве случаев пролапс митрального клапана не вызывает серьезных симптомов и не требует медицинского вмешательства. Однако в редких ситуациях это состояние может привести к серьезным осложнениям, таким как митральный стеноз, аритмии и инфекционный эндокардит. Пациентам с установленным диагнозом пролапса митрального клапана рекомендуется регулярно проходить обследование у врача для контроля состояния сердца и предотвращения возможных осложнений.

Пролапс митрального клапана. Что это и как быть.

Причины ПМК

Этот патологический процесс может быть как первичным или врождённым, так и приобретенным.

Генетические причины развития заболевания:

• нарушения анатомического строения хорд, створок, мышечной структуры клапана;
• нарушение сократительной функции мышц левого желудочка.

Вторичное провисание тканей является следствием прочих патологических процессов, захватывающих систему сердца.

Причины вторичного пролапса:

• синдромы Марфана и Элерса-Данлоу – изменения соединительной ткани;
• нарушение кровоснабжения сердечных мышц;
• интоксикация матери в последней трети гестационного периода;
• ишемическая болезнь;
• ревматизм в анамнезе;
• утолщение и увеличение мышцы желудочка;
• пороки сердца;
• ВСД;
• тяжелые травмы грудной клетки.

Пролапс митрального клапана может развиться из-за ишемической болезни

Интересные факты

1. Пролапс митрального клапана (ПМК) представляет собой состояние, при котором створки митрального клапана сердца выпячиваются в левое предсердие в момент систолы (сокращения сердца). Это может вызвать обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. ПМК является наиболее распространенным заболеванием сердечных клапанов и встречается у 2-3% населения.

2. В большинстве случаев ПМК протекает бессимптомно, и многие люди даже не подозревают о наличии этого состояния. Тем не менее, у некоторых пациентов могут проявляться такие симптомы, как одышка, боль в грудной клетке, учащенное сердцебиение и головокружение.

3. Обычно ПМК не представляет серьезной угрозы для жизни, однако в редких случаях он может привести к осложнениям, таким как инфекционный эндокардит, сердечная недостаточность и инсульт. Вероятность возникновения осложнений возрастает у людей с тяжелой формой ПМК или у тех, кто страдает от других сердечно-сосудистых заболеваний.

Пролапс митрального клапана: лечить или нет?

Степени патологии

В основу классификации положена величина прогиба створки в полость предсердия.

Выделяют следующие степени болезни сердца:

1. ПМК 1 – чаще бывает врожденным, чем приобретенным. При этом степень провисания составляет не более 5 мм. Эту патологию диагностируют у 25% пациентов. Протекает в основном бессимптомно, диагностируется во время обследования случайным образом. В заключении кардиолог отметит систолический прогиб геподинамически незначимый.
2. ПМК 2 – выбухание составляет не более 9 мм. Течение болезни доброкачественное и бессимптомное, состояние клапанной системы остается стабильным в течение жизни пациента.
3. ПМК 3 – выбухание достигает более 10 мм. Присутствует симптоматика сердечной недостаточности. Эта степень пролапса является показанием к оперативному лечению.

Пролапс митрального клапана I степени

Дополнительно определяют степень обратного заброса крови – регургитацию.

Выделяют:

• I степень – обратный заброс на уровне передней створки;
• II – кровь достигает середины предсердия;
• III – волна обратного заброса доходит до противоположной стенки предсердия.

Опыт других людей

Пролапс митрального клапана представляет собой состояние, при котором митральный клапан сердца смещается в левое предсердие во время сердечного сокращения. В большинстве случаев это заболевание не вызывает серьезных проблем и, как правило, не требует медицинского вмешательства. Тем не менее, в редких ситуациях пролапс может привести к серьезным осложнениям, таким как аритмия, инфекционный эндокардит или сердечная недостаточность. Люди с данным диагнозом могут испытывать различные симптомы, включая нерегулярный сердечный ритм, усталость, головокружение и одышку. Очень важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и разработки плана лечения, чтобы минимизировать риск возможных осложнений.

Борис Тодуров: чем опасны пороки клапанов сердца и как их распознать? ► О пороках сердца #5

Симптомы пролапса митрального клапана

При I и II степени прогиба клапана у подавляющего числа пациентов заболевание протекает без симптомов.
Заподозрить врожденную патологию можно по внешнему виду пациента. Это высокий рост и длинные конечности, чрезмерная подвижность сочленений, зачастую проблемы со зрением.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

• аритмия;
• перебои в работе сердца;
• периодическое ощущение замирания;
• боль в грудине на фоне стресса, прочих психоэмоциональных состояний. Не купируется приемом нитроглицерина;
• повышенная утомляемость;
• головокружения и предрасположенность к обморокам;
• одышка;
• приступы паники;
• непереносимость физических нагрузок.

Кроме этого, могут наблюдаться вегетативные кризы, появляться ощущения нехватки воздуха.

Частая одышка свидетельствует о пролапсе митрального клапана

Чем опасен ПМК?

Прогиб митрального клапана, хотя и относится к заболеваниям сердца, имеет доброкачественное течение и часто выявляется во время плановых медицинских осмотров. На I и II стадиях болезни работоспособность пациента не страдает, и он продолжает вести привычный образ жизни.

На III стадии, когда наблюдается выраженная регургитация – обратный ток крови в желудочек – заболевание начинает проявляться характерными симптомами. В тяжелых случаях может развиться нарушение кровообращения, вызванное перерастяжением сердечной мышцы.

Возможные последствия прогиба митрального клапана:

• разрыв хорды сердца;
• инфекционные эндокардиты;
• ишемический инсульт;
• утолщение створок сердечного клапана;
• сердечная недостаточность;
• летальный исход.

Ишемический инсульт может быть одним из последствий прогиба митрального клапана.

Берут ли в армию с пролапсом?

Прогиб митрального клапана и армия являются совместимыми понятиями. Так пациентам с I степенью заболевания ограничения физической активности не показаны, они не представляют опасности для окружающих.

При II степени в учет принимают присутствие одышки, утомляемости, прочих симптомов и степень обратного заброса крови. Призывника могут признать условно годным. Такие новобранцы будут служить в радиотехнических войсках.

III степень заболевания является причиной для освобождения от несения воинской службы. Но свой статус юноша должен подтвердить результатами ЭКГ, велоэргометрии, прочих стресс-тестов.

К какому врачу обратиться?

Пациентам с диагнозом прогиба клапана необходимо регулярно посещать кардиолога. В случаях с выраженной симптоматикой рекомендуется консультация кардиохирурга для оценки необходимости и объема хирургического вмешательства.

Кроме того, при наличии признаков вегетативной дисфункции стоит обратиться к неврологу для дальнейшего наблюдения.

Диагностика ПМК

Предположить нарушение в клапанной системе может врач во время профилактического осмотра либо опираясь на жалобы пациента. На приеме во время аускультации терапевт слышит так называемые шумы. Они возникают при обратном забросе крови в желудочек.

В некоторых случаях шумы не являются признаком патологии, но требуют проведения дополнительных обследований.

Врач назначит:

1. УЗИ сердца – простая и не инвазивная процедура. Позволяет определить степени провисания клапана и регургитации. При значительной дисплазии тканей может развиться порок, повреждение правого сердечного клапана.
2. Рентген – для определения линейных размеров сердца.
3. ЭКГ и суточный мониторинг сердечной деятельности – для определения стойких изменений в ритме сокращений.
4. Велоэргометрия – при пролапсе II и III степени для выявления реакции на повышенные физические нагрузки.

Выявить степень ПМК помогает УЗИ сердца

При постановке диагноза показаны консультации с невропатологом и

ревматологом

. В ходе обследования следует исключить пороки сердца, воспалительные заболевания эндокарда и перикарда, патологии бактериальной природы.

Лечение пролапса

Если у пациента отсутствуют выраженные симптомы, такие как изменения в ритме сердца, одышка или болевые ощущения, то применение медикаментов или хирургическое вмешательство не является необходимым.

Препараты

При выраженных признаках пролапса на начальной этапе терапии врач назначит препараты следующих групп:

1. Седативные средства – экстракт корня валерианы, Фитосед, Персен, Ново-пассит.
2. Кардиотрофики – Рибоксин или калия и магния аспарагинат – оказывают антиаритмическое действие и способствуют насыщению тканей сердца кислородом. Показаны витаминные комплексы.
3. Бета-адреноблокаторы – препараты, блокирующие адренорецепторы. Благодаря этому снижается частота и сила сердечных сокращений при аритмии. В кардиологии применяют Пропранолол, Атенолол, Тенолол. Дозировки подбираются индивидуально и могут отличаться от рекомендованных производителем. Из часто встречающихся побочных эффектов – это резкое снижение частоты сердечных сокращений, снижение АД, появление парестезий и ощущения холода в конечностях.

Фитосед — седативное средство

Протезирование

Оперативное вмешательство показано при значительной недостаточности клапанной системы, сопровождающейся выраженными фиброзными изменениями тканей и образованием кальцинатов. Данная процедура рассматривается как крайняя мера и выполняется только в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной или невозможной.

Перед операцией необходимо провести ряд диагностических исследований, включая электрокардиограмму (ЭКГ), рентгенографию, фонокардиографию для оценки сердечных шумов и тонов, а также ультразвуковое исследование сердца. Также рекомендуется профилактическая антибиотикотерапия.

Основная цель хирургического вмешательства заключается в замене митрального клапана на искусственный или биологический протез. Это сложная операция, которая требует подключения пациента к системе искусственного кровообращения, что позволяет временно отключить сердце от кровотока во время установки нового клапана.

Хирург работает с охлажденным сердцем. После тщательной ревизии и установки клапана в правильное анатомическое положение из сердечных камер удаляется воздух, затем ткани ушиваются послойно, и пациент отключается от аппарата искусственного кровообращения.

Важно отметить, что реабилитационный период может быть довольно длительным, продолжаясь от 2 до 5 лет. Пациенты с установленным искусственным протезом должны на протяжении всей жизни принимать медикаменты, снижающие риск тромбообразования. Срок службы таких клапанов ограничен, и в будущем может возникнуть необходимость в повторной операции. Кроме того, индивидуальные анатомические особенности сердца могут не всегда соответствовать пропускной способности протеза.

Народные средства

Средства народной медицины при лечении прогиба митрального клапана применяют только по согласованию с кардиологом. Они не излечат недуг, но оказывают седативное действие, снимают приступы тревоги, улучшают трофику сердечной мышцы.

1. Отвар мяты – растительное сырье приобретайте в аптеках, но можно и вырастить на собственной даче. На 5 г сухих листьев потребуется 300 мл кипящей воды. Залить, настаивать в течение 2 часов. На 1 прием потребуется 1 стакан готового отвара. Принимать 3 раза в день.
2. Смесь цветов боярышника, пустырника и вереса в равной пропорции залить кипящей водой из расчёта 1 чайная ложка сухого сырья на 250 мл. Один стакан отвара принимать небольшими порциями в течение дня.
3. Отвар зверобоя – пропорции классические – на 5 г растительного сырья 250 мл кипящей воды. Принимать по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до приема пищи.
4. Трава пустырника – успокаивает, нормализует сердечную деятельность. На 4 чайных ложки сырья потребуется 1 стакан кипящей воды. Томить на водяной бане 15 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день до приема пищи.

Отвар пустырника нормализует сердечную деятельность

Физические нагрузки

Провисание митрального клапана не является причиной для отказа от физических нагрузок. Наоборот, умеренные занятия спортом и активные игры могут значительно улучшить здоровье как детей, так и взрослых.

Пациенты с I и II стадией могут заниматься спортом без ограничений, если отсутствуют следующие обстоятельства:

• эпизоды аритмии или потеря сознания, вызванные изменениями в ритме сердечной деятельности;
• наличие тахикардии, трепетания или других отклонений, выявленных при стресс-тестировании или суточном мониторинге ЭКГ;
• митральная недостаточность с обратным током крови;
• тромбоэмболия в анамнезе;
• смерть близкого человека с аналогичным диагнозом во время физических нагрузок.

Занятия спортом разрешены при I и II степени ПМК.

При III степени пролапса занятия спортом, кроме лечебной физкультуры под контролем специалиста, запрещены до проведения хирургического вмешательства.

Пролапс митрального клапана не является противопоказанием для беременности и естественных родов. Тем не менее, важно уведомить гинеколога о своем состоянии.

Диета

Специализированной диеты для пациентов с провисанием клапанной системы сердца не существует.

Врачи рекомендуют ввести в рацион, продукты богатые магнием:

• бобовые;
• овсянку;
• миндаль.

Овсяная каша богата магнием

Обязателен прием витаминных комплексов, назначенных кардиологом.

Для взрослых пациентов рекомендуется исключить алкогольные напитки и табак.

Профилактика пролапса митрального клапана

Основной подход к профилактике заключается в предотвращении ухудшения уже установленного патологического состояния. Рекомендуется регулярное наблюдение у кардиолога и проведение обследований, таких как ЭКГ и УЗИ сердца. Люди с данным заболеванием должны находиться под наблюдением ревматолога и невропатолога.

Не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз или расшифровывать результаты ЭКГ и УЗИ. Упоминание в протоколе осмотра о «противофазе» свидетельствует о том, что не выявлено никаких отклонений в функционировании сердца.

Прогноз и долгосрочные последствия ПМК

Прогноз при пролапсе митрального клапана (ПМК) в значительной степени зависит от степени выраженности заболевания, наличия сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и общего состояния пациента. В большинстве случаев ПМК является доброкачественным состоянием, которое не требует специфического лечения и не приводит к серьезным осложнениям. Однако в некоторых случаях, особенно при наличии значительного регургитации (обратного тока крови через клапан), могут возникнуть более серьезные последствия.

Одним из основных долгосрочных последствий ПМК является риск развития сердечной недостаточности. Это состояние может возникнуть, если клапан не функционирует должным образом, что приводит к перегрузке сердца и снижению его насосной функции. Симптомы сердечной недостаточности могут включать одышку, усталость, отеки и учащенное сердцебиение.

Кроме того, у пациентов с выраженным ПМК существует риск развития аритмий, таких как предсердные фибрилляции. Эти нарушения ритма могут привести к ухудшению качества жизни и увеличению риска инсульта. Аритмии могут быть связаны с изменениями в структуре сердца, вызванными длительным воздействием неправильного кровотока.

Важно отметить, что у большинства пациентов с ПМК не наблюдается серьезных осложнений, и они могут вести нормальную жизнь. Регулярные обследования у кардиолога помогут контролировать состояние и выявлять возможные изменения на ранних стадиях. В случае необходимости может быть рекомендовано медикаментозное лечение для контроля симптомов или профилактики осложнений.

В некоторых случаях, когда ПМК сопровождается значительной регургитацией и симптомами сердечной недостаточности, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может включать реконструкцию или замену митрального клапана, что может значительно улучшить качество жизни пациента и снизить риск серьезных осложнений.

Таким образом, прогноз при ПМК в целом благоприятный, особенно при отсутствии выраженных симптомов и сопутствующих заболеваний. Однако важно следить за состоянием сердца и регулярно проходить обследования, чтобы своевременно выявить и устранить возможные проблемы.

Вопрос-ответ

Что чувствует человек при пролапсе митрального клапана?

Симптомы расстройства неспецифичны: пациенты страдают от повышенной утомляемости, головных болей, приступов головокружения и одышки, кардиальных болей, обмороков. Запущенное течение патологии может привести к сердечной недостаточности и перфорации створок клапана.

Какие таблетки нужно пить при пролапсе митрального клапана?

При пролапсе митрального клапана лечение обычно не требует специфических таблеток, однако в случае наличия симптомов, таких как тревожность или аритмия, могут быть назначены бета-блокаторы или анксиолитики. Важно проконсультироваться с врачом для выбора подходящего лечения, так как оно зависит от индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить пролапс митрального клапана на ранней стадии и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Употребление здоровой пищи, богатой витаминами и минералами, а также регулярные физические нагрузки могут помочь поддерживать здоровье сердца и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №3

Если у вас уже диагностирован пролапс митрального клапана, следуйте рекомендациям вашего врача. Это может включать прием медикаментов, изменение образа жизни или регулярное наблюдение, чтобы контролировать состояние вашего сердца.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои симптомы и беспокойства с врачом. Если вы испытываете такие симптомы, как одышка, усталость или боли в груди, не откладывайте визит к специалисту, так как это может быть признаком ухудшения состояния.