Причины и последствия кефалогематомы на голове у новорожденных детей, лечение и сроки рассасывания, мнение Комаровского

Естественные роды – испытание не только для матери, но и для находящегося в ее утробе человечка. Процесс появления новой жизни всегда сопровождается огромным риском. Редкому малышу выпадает удача самостоятельно преодолеть родовые пути матери без негативных последствий для своего и ее здоровья. Большинство детей на этом этапе получает те или иные травмы. Одно из наиболее распространенных осложнений носит название «кефалогематома».

Что такое кефалогематома и чем она отличается от родовой опухоли

Родовой кефалогематомой называют новообразование, возникшее между черепом и надкостницей в результате травмы головы, полученной ребенком в процессе появления на свет. Поврежденные в ходе инцидента сосуды теряют кровь. Именно она, скапливаясь, и образует опухоль в области правой или левой теменной, затылочной, лобной либо височной кости.

Кефалогематому у новорожденных часто путают с другим младенческим заболеванием – родовой опухолью. Эти осложнения имеют схожую внешнюю симптоматику (в чем можно убедиться, взглянув на фото патологий), но отличаются по своей природе.

Родовая опухоль – это наружная подкожная отечность, не ограниченная костями черепа. Это состояние не опасно. Его симптомы пройдут за пару дней, ведь причина осложнения – временное нарушение венозного кровотока в предлежащей части головки младенца, спровоцированное повышенным давлением в родовых путях. Влияние кефалогематомы более серьезно, как и предпосылки к ее возникновению.

Кефалогематома у новорожденных возникает в результате травмы головы во время родов, чаще всего при использовании инструментов, таких как щипцы. Врачи отмечают, что основными причинами являются длительные или сложные роды, а также крупный плод. Последствия кефалогематомы могут варьироваться от безобидных до серьезных, включая риск инфекции или нарушения в развитии. Лечение, как правило, не требует хирургического вмешательства, так как кефалогематома обычно рассасывается самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Доктор Комаровский подчеркивает, что родителям не стоит паниковать, если у ребенка диагностирована кефалогематома, но важно следить за состоянием малыша и консультироваться с педиатром. В большинстве случаев, при правильном наблюдении, прогноз благоприятный, и дети развиваются нормально.

Какие последствия удаления кефалогематомы? – Доктор Комаровский

Причины появления кефалогематом у новорожденных

Кефалогематома – всегда результат полученных ребенком физических повреждений; но что может привести к травмам младенца в родах? Все предрасполагающие к возникновению проблем факторы делятся на 3 не связанные между собой группы – в зависимости от источника опасности. Так, угроза здоровью ребенка может крыться:

• в его личных особенностях (внутриутробного развития, анатомических и т. д.);
• в поведении и состоянии здоровья матери;
• во внешних причинах (например, действиях ведущего роды медицинского персонала).

Со стороны плода

Некоторые особенности внутриутробного развития ребенка могут повысить риск формирования у него кефалогематомы. Значительно увеличивают вероятность получения повреждений:

• Крупный размер самого плода или его головки. Эти особенности могут быть как вариантом нормы, так и следствием какого-либо заболевания (например, гидроцефалии).
• Переношенная беременность. Во-первых, велика вероятность, что слишком долго находившийся в утробе ребенок будет несколько крупнее нормы. Во-вторых, кости его черепа окажутся слишком плотными, чтобы менять свою конфигурацию во время прохождения через родовые пути, что необходимо для благополучного финала.
• Неправильное предлежание плода. Если в последние дни беременности ребенок располагался в материнской утробе тазом вниз, а то и вовсе в поперечном положении, шансы того, что через родовой канал он пройдет как нужно, головкой вперед, стремятся к нулю.
• Сопутствующие заболевания. Некоторые развивающиеся внутриутробно патологии, например диабетическая фетопатия, приводят к нарушениям в работе внутренних органов и ослабляют сосуды, повышая риск кровоизлияния.

Вышеперечисленные факторы объединяет один признак: все они мешают нормальному прохождению малыша через родовые пути. К счастью, большинство подобных патологий можно выявить заранее с помощью УЗИ.

Как правило, при обнаружении проблемы врачи стараются отговорить будущую маму от самостоятельных родов, предлагая альтернативу в виде кесарева сечения. Благодаря этой процедуре новорожденный сможет избежать травмы.

Кефалогематома у новорожденных — это скопление крови между черепом и периглавиальной оболочкой, возникающее в результате травмы при родах. Многие родители обеспокоены этой проблемой, так как она может вызывать различные последствия. Врачи отмечают, что основными причинами кефалогематомы являются длительные роды, использование щипцов и высокая масса плода.

Среди последствий могут быть инфекции или нарушения в развитии черепа, однако в большинстве случаев состояние проходит без осложнений. Лечение обычно не требует хирургического вмешательства, так как кефалогематома рассасывается самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Доктор Комаровский подчеркивает важность наблюдения за состоянием ребенка и регулярных консультаций с педиатром. Он также отмечает, что родителям не стоит паниковать, так как большинство случаев заканчиваются благополучно.

Детский нейрохирург о кефалогематомах и лечении неправильной формы головы – Доктор Комаровский

Со стороны матери

Часто ответственность за полученный младенцем ущерб лежит на плечах роженицы. Как известно, именно образ жизни женщины в период беременности влияет на здоровье ее будущего ребенка. Обычно тонкие, легко травмируемые сосуды у грудничка – следствие патологии, сформировавшейся из-за вредных привычек и неправильного питания его матери. Чуть реже причиной проблем становится увлечение женщины кроворазжижающими медицинскими препаратами (Курантилом, Тренталом, Аспирином).

К сожалению, не на все травмоопасные для ребенка факторы будущая мама может повлиять. Кесарево сечение станет единственным способом снизить возможные риски, если:

• возраст роженицы превышает 35 лет;
• у женщины слишком узкий таз;
• ранее беременная получала травмы таза, приведшие к смещению кости.

Решение об экстренной операции может быть принято акушером уже во время родоразрешения. Показаниями к хирургическому вмешательству служат:

• дискоординация родовых сил;
• затяжные, но не приводящие к нужным результатам схватки;
• стремительные роды.

Связанные с действиями акушера

В процессе естественных родов нередко возникают ситуации, когда именно от четких и слаженных действий присутствующего медперсонала зависят здоровье и благополучие мамы и малыша. Именно благодаря своевременному врачебному вмешательству можно избежать кефалогематомы гипоксического происхождения. Если акушер окажется недостаточно квалифицированным, кислородное голодание, связанное с обвитием пуповиной, попаданием слизи в дыхательные пути или западанием языка у ребенка, почти наверняка приведет к кровоизлиянию.

К сожалению, иногда к развитию опухоли приводят как раз попытки врача помочь роженице и исправить ситуацию. Так, зачастую образование кефалогематомы происходит из-за травмы, нанесенной ребенку медиками (например, при применении акушерских щипцов). К чему может привести подобная врачебная ошибка?

Лечение КЕФАЛОГЕМАТОМЫ у ребёнка.Последствия кефалогематомы.Пункция.Техника выполнения. Реабилитация

Симптомы и диагностика кефалогематомы

На 2–3 день после получения травмы во всей красе начинают проявлять себя симптомы патологии. Почти незаметная поначалу шишка на голове увеличится из-за характерной для младенцев медленной свертываемости крови, станет упругой на ощупь и обретет четко очерченные границы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ:

у ребёнка на голове мягкая шишка в виде шарика: причины возникновения и способы устранения

При надавливании пальцами можно будет почувствовать перемещение жидкости внутри образования.

Чтобы подтвердить подозрения на кефалогематому, родителям придется показать ребенка педиатру. При необходимости врач использует методы дифференциальной диагностики, чтобы исключить вероятность кровоизлияния под апоневроз и мозговой грыжи. Дополнительные методы исследования (УЗИ и рентген) применяются в редких случаях. В основном их используют для определения размеров новообразования и назначения соответствующего лечения.

Лечение кефалогематомы у детей

При небольшом размере кефалогематома рассасывается сама, и ее лечение не требуется. В большинстве случаев так и происходит. Если же по каким-то причинам кефалогематома не исчезает на протяжении длительного времени, ее устранением занимаются медики. Лечить подобные новообразования можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Какой из методов рекомендует доктор Комаровский?

Консервативная терапия

Согласно Комаровскому, своевременно выявленное новообразование может быть удалено консервативно, то есть медикаментозно. Суть лечения при этом заключается в нормализации кровообращения в области гематомы для ускорения ее рассасывания.

Для укрепления и тонизирования сосудов детям назначаются мази, например Троксевазин. Курс и схема лечения подбирается врачом индивидуально. Обычно этой меры бывает достаточно, чтобы гематома не начала расти и не закостенела.

Оперативное вмешательство

При объеме жидкости в новообразовании свыше 100 мл оно считается обширным. В этом случае назначают хирургическое удаление опухоли посредством пункции. Процедура эта проста и безопасна, в чем можно убедиться, посмотрев видео. Проходит она следующим образом:

1. кожу в области гематомы прокалывают иглой;
2. скопившуюся внутри жидкость отсасывают с помощью шприца;
3. получившуюся ранку обеззараживают специальным раствором.

Пункция кефалогематомы назначается также и при ее нагноении. Сама операция проходит по стандартному сценарию. При необходимости в образовавшийся после прокола канал устанавливают дренаж для вывода гноя. Нередко параллельно с пункцией инфицированной кефалогематомы маленькому пациенту назначают курс антибиотиков.

Особенности ухода за ребенком с кефалогематомой

К уходу за малышом с кефалогематомой нужно относиться со всей ответственностью даже при отсутствии показаний к операции. Чего нельзя делать с таким диагнозом? Основных запретов несколько:

1. малыша не рекомендуется укачивать;
2. не стоит надевать на кроху слишком тесные чепчики и шапочки с тугими завязками;
3. родителям не следует самостоятельно изобретать новые схемы терапии (неважно, народные средства планируется применять или аптечные).

Есть рекомендации и насчет того, что делать нужно. В частности, ответственные родители должны:

• регулярно осматривать ребенка, чтобы своевременно отреагировать, если размер опухоли изменится;
• внимательно следить за малышом, чтобы предотвратить получение им травм головы (для новорожденных с кефалогематомой они опасны вдвойне);
• приобрести крохе специальную гелевую подушку, равномерно распределяющую давление.

Осложнения и возможные последствия

В отсутствие медицинского вмешательства при кефалогематоме очень велика вероятность самопроизвольного рассасывания новообразования. Иными словами, рассматриваемое заболевание почти всегда излечивается без последствий.

В редчайших случаях кефалогематома у новорожденных способна провоцировать развитие некоторых специфических осложнений. В их числе:

• Анемия. Вероятна при сильной травме головы, сопровождавшейся выраженной кровопотерей. По сути, заболевание не является следствием патологии, а сопутствует ей.
• Желтуха. Скопившаяся под кожей кровь со временем распадается. Образуется билирубин. Он и вызывает заболевание при попадании в сосудистое русло.
• Инфицирование. Происходит при попадании вредоносных микроорганизмов в тело опухоли. Возможно благодаря внешним повреждениям кожи. Обычно сопровождается нагноением.
• Окостенение кефалогематомы. Наступает из-за отложения в полости опухоли солей (в основном – кальция). Видоизменившееся таким способом, «окостеневшее» новообразование называется оссифицированным.

Прогноз для малыша с кефалогематомой

Для большинства детей, родившихся с кефалогематомой, прогнозы на выздоровление благоприятные. В отсутствие диспансерного лечения оно происходит за 5–8 недель (в редких случаях сроки увеличиваются до 3 месяцев).

Если не принимать во внимание риск развития осложнений, проходит кефалогематома бесследно. Воздействия перенесенного заболевания на нервно-психическое и общее развитие организма выявлено не было. Случаев задержек речи среди столкнувшихся с проблемой малышей не зафиксировано (рекомендуем прочитать: что делать, если у вашего ребенка 3-х лет задержка речи?). На формирование иммунитета и на здоровье ребенка в дальнейшем патология также не влияет.

Вопрос-ответ

Как долго может рассасываться кефалогематома?

Если опухоль кефалогематома имеет небольшие размеры (менее 3 см в поперечнике), то она самостоятельно рассасывается за 2 недели, но полностью исчезает за 2 месяца.

Как лечить кефалогематому у новорожденного?

Лечение кефалогематомы у ребенка Малышу назначаются препараты кальция и витамина К на 5-7 дней. Курс терапии неосложненной патологии составляет 7–10 дней. Для лечения кефалогематомы у ребенка, протекающей с осложнениями, потребуется не меньше месяца.

Какие могут быть последствия после кефалогематомы?

Анемия (из-за кровопотери), желтуха (пропитавшая окружающие ткани кровь распадается до билирубина и попадает в сосудистое русло), нагноение, оссификация кефалогематомы (изменение формы черепа).

Что будет, если не убрать кефалогематому?

Опасность представляют крупные кефалогематомы, которые в будущем могут стать причиной отставания малыша в физическом, психическом и умственном развитии. Диагностикой и лечением патологии занимаются детские врачи-хирурги, неонатологи, педиатры, неврологи и другие специалисты.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром при первых признаках кефалогематомы у вашего новорожденного. Важно получить профессиональную оценку состояния ребенка и определить необходимость дальнейших обследований или лечения.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием вашего малыша и обращайте внимание на любые изменения в его поведении или физическом состоянии. Если вы заметили ухудшение, такие как повышенная раздражительность или изменения в аппетите, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о кефалогематоме и ее последствиях, чтобы быть готовыми к возможным вопросам и опасениям. Знание о том, что это такое и как оно лечится, поможет вам лучше понимать ситуацию и принимать обоснованные решения.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные методы лечения и сроки рассасывания кефалогематомы. Это поможет вам установить реалистичные ожидания и избежать ненужного стресса, связанного с состоянием вашего ребенка.