Врожденный порок сердца – для родителей эта фраза звучит как приговор, но так ли страшен данный дефект? Безусловно, это очень опасно для малыша, особенно, если отверстие в перегородке больше 2-х мм. Однако отчаиваться не стоит. Сейчас мы рассмотрим, что это за патология, почему возникает, как лечить и есть ли надежда на благоприятный прогноз.
Что такое дефект межжелудочковой перегородки?
Дефект межжелудочковой перегородки, или, как его еще называют, врожденный порок сердца, представляет собой недоразвитость стенки, разделяющей правый и левый желудочки сердца, посредством чего появляется сообщение между ними, то есть дыра. Вследствие патологии кровь, кроме аорты, попадает в правый желудочек, удваивая ему работу. Увеличенная нагрузка негативно сказывается на его состоянии. К тому же, по малому кругу в легкие повторно идет кровь, уже обогащенная кислородом, а в большой круг кровообращения ее поступает меньше требуемого количества.
Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) являются одними из наиболее распространенных врожденных пороков сердца у новорожденных. Врачи отмечают, что наличие такого дефекта может привести к различным осложнениям, включая сердечную недостаточность и легочную гипертензию. В большинстве случаев, при небольших размерах дефекта, возможно консервативное наблюдение, так как многие из них могут закрываться самостоятельно в течение первых месяцев жизни. Однако при значительных дефектах, требующих хирургического вмешательства, операция становится необходимой для предотвращения серьезных последствий. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы обеспечить оптимальные условия для нормального роста и развития ребенка. Своевременное лечение ДМЖП позволяет значительно улучшить качество жизни и снизить риск долгосрочных осложнений.
Причины возникновения и факторы риска
Сердце, как остальные органы человека, формируется с третьей по десятую недели после зачатия, поэтому возникновение врожденного порока спровоцировано в стадии планирования или в начале беременности.
Нет прямых факторов, которые являются первопричиной патологии, но существует ряд причин, негативно сказывающихся на здоровье будущего ребенка и становящихся поводом для развития ДМЖП.
Главные из них:
- Наследственный фактор. Если в роду уже были врожденные патологии сердца, возможность возникновения порока у новорожденного значительно повышается. Таким беременным могут назначать препараты, способствующие развитию сердечной деятельности плода, что служит профилактикой ВПС ДМЖП.
- Вирусные инфекции. Инфекционные заболевания, такие как грипп, корь, краснуха и т. д., которыми переболела будущая мама в течение 2-х первых месяцев после зачатия. Краснуха, перенесенная беременной в первом триместре, настолько влияет на плод, что является показанием для прерывания беременности.
- Вредные привычки. Курение и алкоголь негативно сказываются на формирование органов ребенка, в том числе сердца.
- Наркотические вещества. Наркомания либо токсикомания — один из главных факторов, вызывающих отклонения. Наркотики могут приниматься матерью осознанно, но возможно их попадание в организм с лекарственными препаратами. Например, кодеин добавляется в таблетки от кашля, анальгетики (Пенталгин-Н, Солпадеин, Нурофен Плюс, Коделак).
- Прием лекарств. Есть медикаменты, применение которых категорически запрещено, так как они провоцируют пороки сердца и другие патологии. Это сильные антидепрессанты, гормональные контрацептивы, лекарства от гипертонии, кодеиносодержащие препараты, некоторые анальгетики (Ацетилсалициловая кислота и медикаменты с ней в составе, Анальгин).
- Окружение. Загрязненный воздух промышленных городов, тяжелые условия труда, перенапряжение, стрессовые ситуации – эти факторы сказываются на здоровье и мамы, и малыша.
- Болезни. Общие хронические и острые заболевания (сахарный диабет, неврологические болезни, проблемы сердечно-сосудистой системы и т. д.) провоцируют различные патологии внутренних органов.
- Недостаток полезных веществ. Авитаминоз, недостаток минералов компенсируются за счет внутренних органов как у мамы, так и у ребенка.
Типы и симптомы
В зависимости от размера, дефекты разделяют на:
- Малые. В сравнении с аортой их размер небольшой, всего 1-3 мм. Преимущественно находятся в мышечной области внизу перегородки. Сопровождаются сильным шумом, но не несут особой угрозы. Такие патологии называют болезнью Толочинова-Роже. Они зарастают со временем и не вызывают никаких неприятностей. Исключение, когда малый дефект является множественным, то есть межжелудочковая перегородка становится похожа на дуршлаг или сыр. Это состояние довольно тяжелое. Патология малых размеров не опасна, особого наблюдения за ней не требуется. На протяженность жизни малый дефект не влияет, но есть риск эндокардита вследствие попадания инфекции.
- Средние. От 4-х мм до 1 см. При средних размерах развивается сердечная недостаточность. Впоследствии дыра может затянуться или уменьшиться, тогда наступит улучшение.
- Большие. Если вовремя не провести операцию, дети с ДМЖП больших размеров (от 1 см) не доживают до подросткового возраста, а если выживают, то имеют симптомы правой и левой желудочковой недостаточности.
Различают такие типы ДМЖП:
- Мышечный. Расположен вдали от аорты и клапанов сердца. Если дефект малый, даже множественный, то в большинстве случаев зарастает сам по себе. Встречается в 10% случаев.
- Перимембранозный. Делится на приточный, трабекулярный, инфундибулярный. Обычно имеет небольшой размер и находится в верхней части перегородки, под выходом в аорту. В основном закрывается самостоятельно. Распространен у 75% больных.
- Надгребневый. Самый опасный из ДМЖП, так как располагается рядом с выносящим трактом правого желудочка и кровь постоянно курсирует через данное отверстие, не давая ему закрыться. Возникает в 5% случаев.
- Дефект АВ-канала. Дефект межжелудочковой перепонки приносящего тракта правого желудочка. Находится на месте крепления клапанов и колец в задней части перегородки. Диагностируется у 10% пострадавших от ДМЖП. Часто встречается при даунизме. Может сочетаться с другими пороками сердца.
Главным симптомом дефекта перегородки является шум в сердце. Он возникает у новорожденного не сразу после рождения, а через несколько дней, при этом небольшие дефекты могут протекать без симптомов. Большие прорехи могут вызывать отставание в развитии, частые ОРВИ.
Существует ряд симптомов, указывающих на ДМЖП у детей:
- кахексия;
- слабость;
- борозды Харрисона;
- цианоз;
- набухание вен в области шеи;
- дрожание или шумы внизу грудной клетки с левой стороны.
Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) у новорожденных — это одно из наиболее распространенных врожденных пороков сердца. Многие родители сталкиваются с этим диагнозом и испытывают страх и неуверенность. Важно понимать, что не все случаи требуют хирургического вмешательства. Некоторые дефекты могут закрываться самостоятельно в течение первых месяцев жизни. Однако, если ДМЖП значительный и вызывает сердечную недостаточность, операция становится необходимой.
Медицинские специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение значительно повышают шансы на успешное выздоровление. Современные методы хирургии позволяют проводить операции с минимальными рисками и высокой эффективностью. Родители отмечают, что после вмешательства их дети начинают развиваться нормально и не отстают от сверстников. Поддержка врачей и психологов также играет важную роль в процессе адаптации семьи к новым условиям.
Опасность и осложнения патологии
Если вовремя не провести лечение ДМЖ, возникают различные последствия:
- легочная гипертензия;
- синдром Эйзенменгера – необратимая легочная гипертензия вследствие сброса крови слева направо;
- сердечная недостаточность, в том числе острая;
- эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
- тромбоз;
- инсульт;
- развитие дополнительных клапанных пороков сердца;
- летальный исход.
Когда нужно обращаться к врачу?
Показать врачу новорожденного необходимо, если в роду имеются врожденные патологии сердца, для исключения возможного ДМЖП. Также нужна помощь специалиста при наличии сердечных шумов, если начала деформироваться грудная клетка ребенка, при изменении цветового оттенка кожи, появлении синюшности.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ:
как лечить вторичный ДМПП у новорожденного?
Читайте также:
При любых симптомах, напоминающих симптоматику ДМЖП, доктор Комаровский советует незамедлительно обратиться к педиатру, а тот при необходимости даст направление к узкому специалисту.
Диагностические методы
Методы диагностики ДМЖП:
- Сбор анамнеза. Опрос родителей насчет наследственных заболеваний, наличие сердечных патологий у родственников, течение беременности, принимаемые в первом триместре препараты и перенесенные болезни и т. д.
- Врачебный осмотр. Состоит из измерения пульса, аускультации сердца (прослушивания шумов), осмотра цвета кожных покровов и изменения формы грудной клетки, пальпации в области сердца. При ДМЖП этот метод в большинстве случаев уже позволяет поставить диагноз.
- Эхокардиография. Дефект отображается в виде разрыва эхосигнала в межжелудочковой перегородке со сбросом, выявленным в режиме непрерывно-волнового и цветного допплера.
- МРТ. Проводится при недостаточности сведений ЭхоКГ или смазанности результата.
- Катетеризация сердечных полостей. Позволяет проверить гемодинамику малого круга кровообращения, количество, размер и размещение дефектов, наличие сопутствующих аномалий.
- Рентгенография. Применяется для диагностики больших ДМЖП и легочной гипертензии. Малые дефекты не отображаются.
- ЭКГ. Диагностируются как малые, так и крупные дефекты по отклонению оси.
- Лабораторная диагностика. Общий анализ крови берется для определения уровня гемоглобина. Делается при необходимости хирургического вмешательства.
Способы лечения
Существуют следующие способы лечения:
- Консервативный. Медикаментозная терапия диуретиками и сердечными гликозидами, применение ингибиторов синтеза АПФ, уменьшающих сброс крови через ДМЖП. Лечение сопутствующих заболеваний (анемии, инфекционных процессов).
- Хирургический. Рекомендуется больным с ДМЖП, если имеются клинические признаки перегрузки ЛЖ. Операция проводится путем зашивания дефекта или установки заплатки из биоматериала.
- Эндоваскулярные вмешательства. Закрытие дефекта с помощью катетера.
- Реабилитация. Восстановительное лечение с ограничением физической нагрузки в течение года. Особенно необходимо после операции.
Прогнозы и профилактические меры
Прогнозы в большинстве случает благоприятные. После самопроизвольного затягивания просветов в перегородке, проведения хирургических вмешательств и прочих процедур, закончившихся устранением дефекта, рекомендуется:
- обеспечение надлежащего ухода за ребенком с ДМЖП;
- соблюдение рекомендаций врача по питанию и приему необходимых препаратов;
- ограничение посещения многолюдным мест во избежание инфекционных заболеваний;
- обследование в региональных центрах лечения врожденных пороков сердца при самозатягивании раз в три года, при хирургическом и других вмешательствах – 1 раз в год.
Вопрос-ответ
Когда делают операцию при ДМЖП?
Как правило, показанием к оперативному лечению ДМЖП является превышение легочного кровотока по отношению к системному более, чем 1, 5 к 1. Если порок сопровождается прогрессирующей дисфункцией левого желудочка или стенозом легочной артерии, хирургическое вмешательство необходимо в любом случае.
Нужно ли оперировать ДМЖП?
ДМЖП – частый врожденный порок, который может сопровождаться ранним появлением сердечной недостаточности, а в дальнейшем развитием необратимой легочной гипертензии. Хирургическое лечение является единственным методом и позволяет полностью устранить порок и его последствия.
Что делать, если у плода ДМЖП?
ДМЖП встречается как самостоятельное заболевание и в составе других пороков сердца. Единственный метод лечения данной патологии – хирургический.
Чем опасен ДМЖП?
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – врождённый порок сердца, при котором наблюдается нарушение целостности перегородки между правым и левым желудочками. В результате кровь из одного желудочка попадает в другой и нарушает нормальную работу сердца и кровообращения в организме.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) у новорожденного, важно как можно скорее обратиться к кардиологу для проведения необходимых обследований. Раннее выявление может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом все возможные варианты лечения, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Понимание всех аспектов лечения поможет вам принимать более обоснованные решения и лучше подготовиться к предстоящим процедурам.
СОВЕТ №3
Поддерживайте регулярный мониторинг состояния здоровья вашего ребенка. Регулярные визиты к кардиологу и выполнение всех назначенных обследований помогут отслеживать динамику заболевания и своевременно реагировать на изменения.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы и искать второе мнение, если у вас есть сомнения по поводу диагноза или предложенного лечения. Важно быть уверенным в том, что вы принимаете наилучшие решения для здоровья вашего ребенка.
Загрузка...
