Что такое шунтирование сердца

Шунтирование сердца
– одна из наиболее распространённых кардиологических операций, с её помощью создают обходной путь для движения крови по сосудам при нарушении их целостности, восстанавливают нормальную работу органа. После окончания восстановительного периода многие люди могут вести привычный образ жизни, нужно только придерживаться рекомендаций врача во время реабилитации.

Шунтирование — это востребованная операция на сердце

Виды шунтирования сердца

Для восстановления нормального кровотока в зоне возникновения ишемии используют различные методы создания шунта. Выбор вида оперативного вмешательства зависит от типа патологии и степени её тяжести, возраста и общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Как проводят шунтирование:

1. На неработающем сердце – пациента подключают к специальному аппарату, который временно выполняет функции сердца.
2. На работающем сердце – сложная операция, провести которую может только опытный хирург. Из-за уменьшения времени проведения оперативного вмешательства, снижается вероятность развития тяжёлых осложнений.
3. Эндоскопия – наиболее современный и наименее инвазивный метод коронарного шунтирования.

Альтернатива шунтированию – стентирование, во время операции в бедренную артерию или другой крупный сосуд вводят катетер, который доводит стент до места скопления холестериновых бляшек.

При операции на неработающем сердце пациента подключают к специальному аппарату

Мнение врача:

Шунтирование сердца – это хирургическая процедура, направленная на восстановление нормального кровотока в сердце путем создания обходного пути вокруг заблокированного или суженного сосуда. Врачи считают, что шунтирование сердца является эффективным методом лечения коронарной болезни сердца, артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Эта процедура способствует улучшению качества жизни пациентов, уменьшению болевых ощущений и риска сердечных осложнений. Врачи рекомендуют шунтирование сердца в случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемых результатов и угрожает жизни пациента.

Лечение ишемической болезни сердца. Аортокоронарное шунтирование

Показания к проведению операции

Для аортокоронарного шунтирования используют непосредственно сосуды пациента их подкожной вены на нижних конечностях, желудочно-сальниковой и лучевой артерии, что позволяет свести к минимуму вероятность отторжения тканей, развития осложнений.

Когда необходимо делать АКШ:

• отсутствие заметного терапевтического эффекта при лечении ишемической болезни сердца консервативными методами;
• стремительное ухудшение самочувствия при стенокардии;
• если атеросклеротические бляшки поразили 3 артерии одновременно, просвет сосудов сузился на 75% и более;
• в качестве дополнительной поддержки мышцы сердца перед серьёзными оперативными вмешательствами;
• при наличии противопоказаний для стентирования.

Шунтирование необходимо делать, если атеросклеротические бляшки поразили 3 артерии

Шунты в сердце способствуют ускорению процесса восстановления после инфаркта, значительно снижают риска повторного развития заболевания в будущем. После операции исчезают приступы стенокардии, человеку необходимо принимать значительно меньше лекарственных препаратов, нежели до шунтирования.

Кардиошунтирование не проводят в том случае, если велика вероятность смерти пациента во время опарации, при наличии диффузных поражений всех сосудов, онкопатологий и других неизлечимых заболеваний, при серьёзных сбоях в работе левого желудочка.

Интересные факты

1. Шунтирование сердца – это хирургическая операция, при которой создается новый путь для кровотока вокруг закупоренной или суженной артерии. Это позволяет улучшить кровоснабжение сердца и предотвратить сердечный приступ.
2. Первый успешный шунт аорты был выполнен в 1960 году американским хирургом Майклом Дебейки. С тех пор шунтирование сердца стало одной из самых распространенных операций на сердце.
3. Шунтирование сердца – это сложная и опасная операция, которая требует высокой квалификации хирурга. Однако при успешном проведении операции она может значительно улучшить качество жизни пациента и продлить его жизнь на многие годы.

ЧТО ТАКОЕ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ СЕРДЦА?

Подготовка к шунтированию

Перед оперативным вмешательством пациенту нужно пройти всесторонне обследования, чтобы избежать развития осложнений во время операции и после неё.

Основные виды предоперационного обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ на группу крови, свёртываемость, уровень холестерина, венерические заболевания, гепатит;
• шунтография – рентгеновский метод исследования, позволяет изучить рельеф сосудов, которые питают сердце;
• КТ – точный и безопасный метод исследования состояния сосудов;
• ЭКГ;
• ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости.

Перед операцией проводится ЭКГ сердца

За 2 недели до установки шунта необходимо прекратить принимать лекарства, которые разжижают кровь, пациент должен сообщить врачу обо всех препаратах, БАДах, народных средствах, которые употребляет регулярно.

Госпитализацию проводят за неделю до шунтирования для проведения всех необходимых анализов, подбора анестезии и расчёта его оптимальной дозировки. Последний приём пищи накануне операции должен быть не позднее 18 часов, после полуночи нельзя пить. Обычно пациентам дают седативное лекарственное средство, чтобы они могли успокоиться и выспаться.

Опыт других людей

Шунтирование сердца – это серьезная операция, которая спасает жизни. Люди, которые прошли через нее, отмечают, что после процедуры они почувствовали себя намного лучше. Они отмечают улучшение качества жизни, уменьшение болей в груди и устранение одышки. Многие выражают благодарность врачам за профессионализм и заботу. Операция становится шансом на новую жизнь для многих, и отзывы о ней часто положительные.

Вопросы врачу. Аорто-коронарное шунтирование

Как проводится операция

Оперативное вмешательство на сердце проводят под общим наркозом, после разрешения анестезиолога, хирург может приступать к шунтированию.

Этапы операции:

1. Вскрытие грудной клетки.
2. Извлечение сосуда, который будет исполнять роль шунта.
3. При необходимости остановки сердца, пациента подключают к аппарату для подержания кровообращения и дыхания.
4. Если операцию делают на работающем сердце, то область, на которой проводят шунтирование, фиксируют специальными приспособлениями.
5. Один конец сосуда для создания шунта присоединяют к аорте, другой – к коронарной артерии, немного ниже расположения закупоренного участка.
6. Запускают сердце с помощью электрического импульса.
7. Поддерживающую жизнеспособность организма аппаратуру отключают только после того, как синусовый ритм сердца придёт в норму.
8. На рану накладывают швы, устанавливают временную трубку для дренажа.

При эндоскопическом методе остановку сердца не проводят, грудную клетку не вскрывают – все необходимые инструменты, ранорасширитель для уменьшения сократительной деятельности сердечной мышцы вводят через небольшие надрезы.

Сколько длится операция

Продолжительность шунтирования зависит от сложности операции, общего состояния человека, количества устанавливаемых анастомозов.

Простая операция длится 2–5 часов, на неработающем сердце, при наличии осложнений шунтирование может продолжаться до 7–8 часов.

Сколько стоит шунтирование? Операция дорогая, её стоимость зависит от сложности, уровня медицинского учреждения, квалификации хирурга, количества шунтов, качества реабилитационного периода. Средняя цена в российских клиниках – 150–500 тыс. руб., в европейских клиниках цена шунтирования в 2–3 раза выше.

Реабилитация после шунтирования на сердце

После окончания операции пациента переводят в реанимационное отделение, где специалисты восстанавливают работу сосудов сердца, в течение первых суток может наблюдаться повышение температуры. В зависимости от вида шунтирования, в этом отделении человек может пребывать до 10 суток, швы снимают примерно через неделю. Затем восстановление проходит в реабилитационном центре, или в домашних условиях – для полного заживления грудины потребуется 5–7 месяцев.

Для ускорения процесса заживления необходимо носить специальный бандаж, придерживаться здорового образа жизни, соблюдать режим дня и рекомендации лечащего врача, правильно питаться справиться с отёчностью конечностей, которая часто возникает после шунтирования, поможет компрессионное бельё.

Чтобы процесс реабилитации проходил быстрее нужно носить специальный бандаж

Интенсивность физических нагрузок после операции увеличивается постепенно – вставать и ходить по палате пациенту разрешают только после того, прекратятся приступы стенокардии. Затем человеку разрешают медленно ходить по коридору, выходить на прогулку. Длительность прогулок, количество километров – индивидуальные показатели, их следует обязательно оговаривать с лечащим врачом. Поднятие тяжестей, интенсивные тренировки противопоказаны как вовремя реабилитации, так и после её окончания.

Важно!

После оперативного вмешательства необходимо периодически менять положение тела, чтобы избежать возникновения пролежней, скопления жидкости в лёгких.

Как спать после операции? Пациенту рекомендуют лежать на боку или спине, желательно, чтобы нижняя часть была немного приподнята, лежать на животе категорически запрещается. Продолжительность сна – 8–10 часов.

Диета после шунтирования

Правильное питание после операции на сердце – одна из основных частей реабилитации, диета помогает быстрее восстановиться, привести показатели гемоглобина в норму. Из рациона следует полностью исключить все жирные, жареные, блюда, рыбу, сливочное, топлёное масло, маргарин, газированные сладкие напитки, фастфуд, свести к минимуму потребление соли.

Что можно кушать после шунтирования:

• свежие сезонные овощи и фрукты;
• каждый день выпивать стакан свежего апельсинового фреша, можно добавлять по 50–70 мл сока из свёклы, моркови, шпината, яблока;
• сырые грецкие орехи, миндаль, сухофрукты;
• клюква, ежевика;
• обезжиренное молоко и твёрдый сыр, не более 250 мл кефира ежедневно;
• отварная или запечённая говядина, печень, гречка – эти продукты необходимы для поднятия гемоглобина;
• в небольшом количестве некрепкий чай, кофе без сахара и его заменителя.

После шунтирования полезно ежедневно пить апельсиновый фреш

Можно ли употреблять алкоголь после шунтирования? Согласно последним исследованиям, при ежедневном употреблении 100–150 мл красного вина риск возникновения осложнений после операции уменьшается практически на 25%. Но о целесообразности употребления спиртных напитков следует проконсультироваться с врачом.

Сколько живут после операции

Продолжительность жизни после шунтирования зависит от многих факторов, но если человек будет чётко следовать рекомендациям врача, то шунт прослужит ему примерно 10 лет, после чего его необходимо менять. По статистике, более 40% людей после операции живут 20 лет, число пациентов с тридцатилетней выживаемости – 15%.

Жизнь после шунтирования практически не меняется, о чём свидетельствует тот факт, что I–III группу инвалидности дают только 7–8% пациентов, чаще всего она носит временный характер, через год после повторного прохождения комиссии, её могут снять.

При плановом проведении шунтирования летальность не превышает 0,2%, в случае экстренного проведения оперативного вмешательства число смертельных исходов увеличивается до 7%.

Возможные последствия

После операции и до полного заживления у человека сильно или умерено
болит грудная клетка
, часто у пациентов во время реабилитации возникает кашель – подобные явления не считаются патологическими отклонениями.

После операции болит в грудной клетке

Иногда возникают воспалительные процессы в области наложения швов, или местах, где брались вены, но при регулярном использовании антисептических растворов подобные последствия возникают редко.

Редко после операции могут начаться кровотечения из раны, возникает закупорка нового сосуда, что требует незамедлительного врачебного вмешательства, повторной операции.

Чем опасно шунтирование сердца?

Чаше всего осложнения во время шунтирования и после операции возникают при наличии у пациента гипертонии, повышенного уровня холестерина, лишнего веса, тяжёлых почечных патологий, обструктивной болезни лёгких. У заядлых курильщиков, диабетиков, людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, статистика смертности при проведении АКШ составляет около 10%.

Возможные осложнения после шунтирования:

• образование тромбов в сосудах нижних конечностей;
• анемия;
• проникновение инфекции в рану, воспаление швов;
• келоидные рубцы;
• застойные явления в лёгких – избежать этого можно путём ежедневного надувания шарика по 15–20 раз;
• снижение иммунитета;
• ухудшение кровообращения в головном мозге;
• инфаркт, разрозненное сокращение предсердий, аритмия;
• остеомиелит.

Чтобы снизить риск развития фибрилляции предсердий после шунтирования, необходимо принимать до операции препараты, которые снижают уровень холестерина.

После операции могут появиться тромбы в ногах

Отзывы пациентов

Galina_54

«Сделала операцию по установке шунта 7 лет назад, все прошло хорошо, последствий никаких не было. Особых ограничений после шунтирования нет – правильное питание, разумные физические нагрузки, качественный сон и отдых».

PalPalich

«В своё время отказался от шунтирования, поскольку денег на операцию не было. Отказался от спиртного и сигарет, похудел на 10 кг, начал правильно питаться, каждый день много хожу пешком в умеренном темпе, принимаю витамины и все назначенные лекарства – и почти 10 лет чувствую себя нормально. Диагностика не показывает значительных улучшений, но и ухудшений не наблюдается».

Feya Oseni

«Перед проведением шунтирования следует внимательно выбирать клинику и хирурга – мне не повезло. После операции началось сильное кровотечение, все швы воспалились, еле выжила. Говорят, что шунт нужно менять каждые 10 лет, но на повторную операцию я точно не соглашусь».

Шунтирование
– эффективная операция, которая позволяет значительно увеличить продолжительность жизни людям с тяжёлыми кардиологическими патологиями, но из-за высокой стоимости вмешательство доступно не каждому человеку. Чтобы избежать проблем с сердцем и сосудами, нужно отказаться от пагубных привычек, контролировать вес и давление, правильно питаться, больше двигаться.

Частые вопросы

Как проходит операция шунтирование сердца?

При стентировании в просвет сосуда вставляется пружинка (стент), которая расширяет его изнутри. При шунтировании берется сосуд пациента (например, большая подкожная вена с ноги, внутренняя грудная артерия) и вшивается в артерию сердца дополнительно — в обход того места, где есть закупорка либо сужение.

Сколько лет живут люди после коронарного шунтирования?

В ретроспективном исследовании на основании регистра изучена отдаленная выживаемость и трудоспособность 2169 мужчин (средний возраст 54,5 ± 5,8 года), перенесших коронарное шунтирование в период с 2000 по 2009 г. Трехлетняя выживаемость составила 91%, 5-летняя — 87%, 10-летняя — 74%.

Что такое шунтирование простыми словами?

Шунтирование － операция на сердце, при которой суженные или закрытые коронарные сосуды обходят путем введения здоровых кровеносных сосудов. Шунтирование является одной из наиболее распространенных процедур при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Какой процент смертности после шунтирования сердца?

В течение 1 года после операции КШ смертность больных составила 3,8% и статистически значимо не отличалась в различных возрастных группах.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При необходимости шунтирования сердца обратитесь к квалифицированному кардиологу для проведения всех необходимых обследований и консультаций.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения и последствия шунтирования сердца, чтобы быть готовыми к процедуре и реабилитации после неё.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, чтобы уменьшить риск возникновения сердечных заболеваний.